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Fractures des os du carpe (sauf scaphoïde) - 25/06/13

[14-046-F-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0521(13)58594-9 
C. Dumontier a,  : Professeur des universités, M. Soubeyrand b : Maître de conférences des universités-praticien hospitalier, S. Carmès c : Praticien hospitalier
a Service de chirurgie de la main, chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique, Hôpital Saint-Roch, 5, rue Pierre-Devoluy, BP 1319, 06006 Nice cedex, France 
b Service d'orthopédie, Hôpital du Kremlin-Bicêtre, 78, avenue du Général-Leclerc, 94275 Le Kremlin-Bicêtre, France 
c Service d'accueil et des urgences, Hôpital Pierre-Zobda-Quitman, route de Chateaubœuf, 97200 Fort de France, France 

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Résumé

Les fractures isolées des os du carpe sont rares et de diagnostic difficile. Le scanner et/ou l'imagerie par résonance magnétique sont les examens complémentaires indispensables pour les dépister. Il faut se méfier des associations lésionnelles, et rechercher tout particulièrement les lésions carpométacarpiennes souvent méconnues lors des fractures des os de la deuxième rangée et les luxations intracarpiennes spontanément réduites. Le triquetrum est l'os du carpe le plus souvent fracturé (après le scaphoïde). Il s'agit en général d'une lésion par compression détachant un fragment postérieur. La fracture de l'hamulus est souvent méconnue, elle fait suite à un traumatisme souvent peu spectaculaire (traumatisme sportif avec un manche d'objet) et elle est souvent découverte au stade de pseudarthrose par des complications. Isolées, les fractures des os du carpe sont souvent non déplacées et leur traitement est volontiers orthopédique. Associées à d'autres lésions, le traitement est alors plus volontiers chirurgical.

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Mots-clés : Fracture des os du carpe, Imagerie scanner, Triquetrum, Hamatum, Hamulus ossi hamatum


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