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Fractures du cotyle - 01/01/99

[14-073-A-10]
Frédéric Laude : Ancien chef de clinique-assistant
Service de chirurgie orthopédique, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière, 47-83, boulevard de l'Hôpital, 75013 Paris  France
Clinique des Lilas, 41-49, avenue du Maréchal-Juin, 93260 Les Lilas  France
Jean Puget : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Service de chirurgie orthopédique, CHU Rangueil, 1, avenue Jean-Poulhes, 31054 Toulouse  France
Claude Martimbeau : Chirurgien orthopédiste
2712 South 74th street n° 301 Forth Smith Arizona 72903-5152 États-Unis

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Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Appareil locomoteur
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Résumé

Les fractures du cotyle sont rares et, en France, les centres spécialisés dans cette chirurgie n'en voient guère plus de dix ou 15 par an. Cette fracture a mauvaise réputation. Comme toutes les fractures articulaires, en cas de déplacement, la restitution chirurgicale de l'anatomie est la solution la plus logique. Mais cette articulation profonde a longtemps rebuté les chirurgiens d'autant plus que le traitement orthopédique peut quelquefois être à l'origine de bons résultats.

Les progrès de la chirurgie du cotyle ont été profondément marqués par l'immense travail de recherche et de compilation effectué par Letournel sous l'impulsion de Judet, de la fin des années 1950 [24] jusqu'à son décès en 1994. Letournel, en une trentaine d'années, a complètement révolutionné notre vision et notre manière de traiter ces délicates fractures. Il s'est d'abord intéressé à la radiographie normale du cotyle pour en redéfinir les fondements. Cette étude radiographique très poussée lui a permis d'imaginer le concept des deux colonnes de l'os coxal et d'élaborer une classification des fractures du cotyle admise et reconnue par tous.

En 30 ans, après avoir mis au point et décrit les principales techniques chirurgicales, il a opéré plus de 1 000 cas, tous magnifiquement analysés et répertoriés. Cette étude lui a permis d'écrire en 1993 son livre de référence [27] auquel ce chapitre doit beaucoup.

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