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Chirurgie de la polyarthrite rhumatoïde - 01/01/01

[14-222-B-10]
Paul Bonnevialle : Professeur des Universités, praticien hospitalier
Pierre Mansat : Chef de clinique-assistant des Hôpitaux
Service d'orthopédie-traumatologie (professeur M Mansat), pavillon Putois 
Michel Gigaud : Praticien hospitalier, neurochirurgien, service de neurochirurgie (professeur M Tremoulet), pavillon Espagno
Centre hospitalier universitaire de Toulouse, hôpital de Purpan, place Baylac, 31059 Toulouse cedex France
Alain Cantagrel : Professeur des Universités, praticien hospitalier, service de rhumatologie (professeur B Mazières)
Centre hospitalier universitaire de Toulouse, hôpital de Rangueil, 1, avenue J Poulhès, 31403 Toulouse cedex 4 France

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Résumé

La prise en charge thérapeutique de la polyarthrite rhumatoïde doit être un exemple de concertation et de collaboration pluridisciplinaire médicochirurgicale. Le chirurgien doit ainsi connaître les principaux mécanismes physiopathologiques et les traitements médicamenteux. La chirurgie a un double but de prévention et correction des déformations et des destructions ostéoarticulaires. Sont tour à tour exposées, les techniques opératoires classiques et modernes s'adressant aux principales articulations et au rachis, avant d'aborder leurs indications respectives et la stratégie globale de mise en oeuvre. Au membre thoracique, les aspects thérapeutiques actuels des lésions rhumatoïdes sont les synovectomies arthroscopiques, les arthroplasties de l'épaule et du coude, les arthrodèses intracarpiennes. Au membre pelvien, l'arthroplastie de cheville a gagné en fiabilité pour rejoindre celles de la hanche et du genou.



Mots-clés : polyarthrite rhumatoïde, coxite rhumatoïde, prothèse totale de hanche, prothèse totale de genou, prothèse totale de cheville, arthroplastie de l'épaule, arthroplastie de coude

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