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Cyphoplastie et vertébroplastie : Vertebroplasty and kyphoplasty - 14/11/13

Doi : 10.1016/B978-2-294-73542-4.00018-8 
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1 L’auteur tient à remercier le Dr. Teyssedou et le Dr. Saget pour leur participation à la rédaction de cette conférence. 

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Résumé

La vertébroplastie et la cyphoplastie par ballonnets sont des techniques chirurgicales percutanées pratiquées sous contrôle radioscopique. Initialement développées pour les lésions tumorales ou ostéoporotiques, elles ont trouvé leur place en traumatologie dans la prise en charge des fractures en compression pure. Elles constituent une alternative intéressante aux traitements conventionnels souvent très contraignants.

Le bénéfice de ces techniques mini-invasives a pu être démontré en termes de réduction des douleurs, d’amélioration des capacités fonctionnelles, de réduction de la morbidité et du coût pour la société.

Le principe de la cyphoplastie est de restaurer l’anatomie du corps vertébral de manière douce et progressive par le gonflement de ballonnets, puis d’obtenir un renforcement de la colonne antérieure de la vertèbre avec du ciment. Dans la vertébroplastie, le ciment est introduit directement sous pression sans gonflement préalable de ballonnets. Ces techniques peuvent être associées à une ostéosynthèse mini-invasive dans certaines indications.

Dans notre pratique, nous utilisons préférentiellement du ciment acrylique en raison de ses propriétés biomécaniques de sa résistance aux contraintes en compression. Nous utilisons le ciment phosphocalcique chez le sujet jeune, uniquement en association avec une ostéosynthèse percutanée en raison du risque de perte de correction secondaire.

L’évolution de ces techniques repose sur l’amélioration des mesures de protection du personnel contre l’irradiation peropératoire et le développement de nouveaux systèmes d’expansion vertébrale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Vertebroplasty and balloon kyphoplasty are percutaneous techniques performed under radioscopic control. They were initially developed for tumoral and osteoporotic lesions; indications were later extended to traumatology for the treatment of pure compression fracture. They are an interesting alternative to conventional procedures, which are often very demanding.

The benefit of these minimally invasive techniques has been demonstrated in terms of alleviation of pain, functional improvement and reduction in both morbidity and costs for society.

The principle of kyphoplasty is to restore vertebral body anatomy gently and progressively by inflating balloons and then reinforcing the anterior column of the vertebra with cement. In vertebroplasty, cement is introduced directly under pressure, without prior balloon inflation. Both techniques can be associated to minimally invasive osteosynthesis in certain indications.

In our own practice, we preferably use acrylic cement, for its biomechanical properties and resistance to compression stress. We use phosphocalcic cement in young patients, but only associated to percutaneous osteosynthesis due to the risk of secondary correction loss.

The evolution of these techniques depends on improving personnel radioprotection and developing new systems of vertebral expansion.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cyphoplastie, Vertébroplastie, Fractures vertébrales en compression pure, Polyméthylméthacrylate, Ostéosynthèse percutanée

Keywords : Kyphoplasty, Vertebroplasty, Vertebral Compression Fractures, Polymethylmethacrylate, Percutaneous


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