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Technique d’arthroplastie totale inversée d’épaule, de première intention : Primary shoulder reverse arthroplasty: surgical technique - 14/11/13

Doi : 10.1016/B978-2-294-73542-4.00019-X 
C. Nérot

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Résumé

L’arthroplastie totale inversée de l’épaule est devenue une intervention courante qui a fait la preuve de sa grande efficacité dans le traitement des omarthroses excentrées et des épaules pseudo-paralytiques sur rupture massive de coiffe, même en l’absence d’arthrose. Néanmoins, les courbes de survie des séries les plus anciennes s’infléchissent entre la 8e et la 10e année (événement : survie de l’implant, détérioration du résultat clinique) justifiant les recommandations de réserver ces prothèses à des patients de plus de 70 ans. Au fil du temps, des précisions et modifications techniques ont été proposées pour améliorer la qualité de la pose, de la fixation et les conditions mécaniques dans lesquelles cette prothèse non anatomique travaille afin d’en améliorer les résultats et la longévité.

Dans le cadre défini d’une chirurgie de première intention excluant les reprises chirurgicales et les indications traumatiques, les indications princeps sont les ruptures massives de coiffe avec (ou sans) arthrose, les omarthroses primitives avec rupture de coiffe et/ou usure glénoïdienne majeure et la polyarthrite rhumatoïde.

Le but de ce travail est de préciser et détailler les critères préopératoires à prendre en compte, les conditions opératoires générales requises pour la mise en place d’une telle prothèse ainsi que les points techniques particuliers selon les options actuellement admises ou en cours d’évaluation, telles que le positionnement de l’implant glénoïdien (latéralisation, greffe, orientation) et l’association à des transferts musculaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Total reverse shoulder replacement is now a very common surgical procedure whose efficacy is demonstrated in the treatment of eccentric omarthrosis, rotator cuff tear arthropathy or massive rotator cuff tear with pseudo paralysis, even in the absence of arthritis. However, the survival curves of the oldest series show a break between the 8th and the 10th year (survival of the implant, or clinical outcome regression) justifying keeping indication of this arthroplasty for patients over the age of seventy. Equally, details and technical modifications have been proposed to ameliorate procedure conditions, quality of the fixation and the mechanical conditions of this non-anatomical prosthesis in order to improve clinical results and longevity of the implant.

Within the defined limits of primary surgery, excluding traumatic or revisions indications, the princeps indication remains the massive rotator cuff tears with (or without) osteoarthritis, primitive osteoarthritis with rotator cuff tear and/or with severe glenoid wear and rheumatoid arthritis.

The purpose is to assess the crucial preoperative clinical and radiological conditions, to check the preoperative surgical criteria and to give technical details about the surgical procedure itself according to the currently accepted knowledge or to the processes under evaluation, such as the positioning of the glenoid implant (lateralization, bone graft, orientation) and the association with muscular transfers.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prothèse totale inversée, Épaule, Technique chirurgicale

Keywords : Reverse shoulder arthroplasty, Surgical technique


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