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Traitement chirurgical de l’instabilité des prothèses totales de hanches : Surgical management of recurrent dislocation following total hip arthroplasty - 14/11/13

Doi : 10.1016/B978-2-294-73542-4.00003-6 
J.-L. Charissoux 1

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Résumé

Les luxations après arthroplastie totale de hanche sont une complication majeure. Malgré l’amélioration des techniques et des implants, leur incidence reste stable, sous la dépendance de multiples facteurs liés au patient, à la pathologie, à la chirurgie et donc à l’opérateur. La littérature sur l’instabilité prothétique, ses causes et son traitement est très fournie, avec des résultats variables d’un auteur à l’autre.

L’objectif de ce travail est de faire le point sur le traitement de cette complication sévère pour le patient comme pour le chirurgien.

Dans un premier chapitre, les auteurs rappellent brièvement l’incidence de la luxation après prothèse de hanche et ses variations en fonction de multiples facteurs. Ils insistent ensuite sur la recherche d’une étiologie et notamment sur la difficulté à bien appréhender un défaut positionnel de l’implant cotyloïdien. Le chapitre suivant est consacré aux techniques proposées pour traiter les instabilités après arthroplastie totale de hanche et à leurs résultats tirés de la littérature. Enfin, les auteurs proposent une conduite à tenir lorsqu’une reprise a été décidée.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Dislocations after total hip arthroplasty remain an important complication. In spite of the improvement of techniques and implants their incidence remains stable, under the dependence of multiple factors related to the patient, to the pathology, to the surgery and thus to the operator. The literature on prosthetic instability, its causes,its management is rich and with rather variable results from one author to another.

The aim of this study is to review this severe complication for the patient as well as for the surgeon.

In the first chapter, the authors discuss the impact of dislocation after total hip arthroplasty and its variation depending on multiple factors. Then, the authors emphasize on an etiological research including the difficulty of apprehending a positional defect of the acetabular implant. The next chapter is dedicated to surgical methods that have been developed to treat instability after total hip arthroplasty. The various results in the literature are discussed in the description of the different techniques. The last part proposes guidelines to follow when the surgical indication is advised.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prothèse de hanche, Instabilité, Luxation récidivante, Orientation du cotyle, Double mobilité, Cotyles rétentifs, Têtes fémorales de grand diamètre, Cupules à rebord, Croissants en polyéthylène

Keywords : Total hip arthroplasty, Instability, Recurrent dislocation, Cup positionning, Tripolar arthroplasty, Constrained liners, Large femoral head, Lip augmentation device


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