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Prothèses fémoro-patellaires : Patellofemoral arthroplasty - 14/11/13

Doi : 10.1016/B978-2-294-73542-4.00004-8 
S. Lustig

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Résumé

L’utilisation des prothèses fémoro-patellaires reste très controversée, essentiellement en raison des taux d’échecs élevés des premières générations d’implants. De nombreuses séries ont rapporté les résultats des prothèses de resurfaçage (dites de 1re génération) et plus récemment ceux des prothèses à coupe (dites de 2e génération).

Cet article est une synthèse de 30 années de travaux publiés sur les prothèses fémoro-patellaires. Il donne un éclairage sur les indications et spécificités des différents implants, et sur les techniques.

Les complications précoces sont les plus fréquemment rapportées, avec des douleurs antérieures et des anomalies de course rotulienne. Les complications tardives sont surtout la progression de l’arthrose fémoro-tibiale, alors que le descellement et l’usure restent exceptionnels.

Les évolutions récentes du dessin et les nouvelles technologies ont participé à l’amélioration des résultats à court et moyen terme. Si les perspectives d’avenir sont séduisantes, des études à plus long terme restent nécessaires pour valider les résultats des nouvelles générations d’implants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Patellofemoral arthroplasty remains controversial, primarily due to the high failure rates reported with early implants. Numerous case series have been published over the years detailing results of various first- and second generation implants.

The purpose of this work is to summarize results published to date and identify common themes regarding implants, surgical techniques, and indications.

First-generation resurfacing implants were associated with relatively high failure rates in the medium term. Second-generation implants, with femoral cuts based on TKA designs have yielded more promising medium-term results. Surgical indications are specific and must be carefully followed to minimize poor results. Short-term complications are generally related to patellar maltracking, while long-term complications are generally related to progression of osteoarthritis in the tibiofemoral joint. Implant loosening and polyethylene wear are rarely reported.

Overall, recent improvements in implant design and surgical techniques have resulted in improvements in short- and medium-term results. More work is required to assess the long-term outcomes of modern implant designs.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prothèse fémoro-patellaire, Arthrose fémoro-patellaire

Keywords : Patello femoral arthroplasty, Patellofemoral osteoarhtritis


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