Le titre proposé Prothèses partielles de genou représente une entité artificielle tant la problématique de la prothèse fémoropatellaire s’oppose à celle de la fémorotibiale.

Si la première s’affiche sous un jour nouveau avec la nécessité de modifier l’anatomie existante (les prothèses dites anatomiques prennent le pas sur les prothèses de resurfaçage), la prothèse unicompartimentale (PUC) fémorotibiale quant à elle impose le respect de l’anatomie originelle. De même, l’usure et le devenir à long terme de la prothèse restent des préoccupations pour la prothèse unicompartimentale fémorotibiale du sujet jeune, tandis que pour la prothèse fémoropatellaire le résultat une fois acquis demeure pour une très longue période.

Alors pourquoi les réunir dans un même ouvrage? Au delà des techniques, au delà des concepts qui les opposent, c’est dans les avantages potentiels que représentent ces deux options chirurgicales que résident leurs points communs : remplacement partiel des surfaces articulaires, respect des ligaments croisés et collatéraux, récupération rapide, très bonne performance fonctionnelle possible à terme. Elles s’inscrivent ainsi dans la discussion de l’indication chaque fois que la prothèse totale, choix par défaut, ne s’impose pas.

Les prothèses monocompartimentales et les remplacements partiels du genou, chirurgie parfois qualifiée d’économique voire d’écologique, car respectant pour partie l’articulation, fascinent par la qualité des résultats parfois observés. La tentation est grande de s’engouffrer dans des indications étendues mais nous espérons que cette monographie convaincra le lecteur que l’enthousiasme ne doit céder à la rigueur de l’indication, du choix de l’implant (élément essentiel de la décision) de la technique et d’une analyse dépourvue de concession de ses propres résultats.
Dans la vie il faut faire un choix, le bon choix…
(André Gide)

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