L’épidémiologie et les méthodes diagnostiques des infections ostéo-articulaires (IOA) ont récemment évolué, avec l’apport notamment de la biologie moléculaire. Kingellakingae est reconnu comme le pathogène prédominant chez les enfants de moins de 4 ans, tandis que les souches de Staphylococcus aureus (SA) résistantes à la méticilline sont en constante augmentation. L’évolution des IOA est le plus souvent favorable, avec des traitements simplifiés et raccourcis, mais le pronostic fonctionnel du membre et parfois même vital peuvent encore être engagés, notamment en cas de retard diagnostique ou d’atteinte par un SA sécréteur de toxine de Panton Valentine. Les nouveau-nés et les patients drépanocytaires présentent des risques plus élevés de séquelles orthopédiques, qu’il faudra savoir dépister précocement. Les principales séquelles des ostéomyélites sont les déviations axiales en cas d’épiphysiodèse partielle et les inégalités de longueur. Les choix thérapeutiques sont guidés par l’âge de l’enfant et les prévisions à maturité. Pour les arthrites, les principales complications à craindre sont la raideur et la destruction articulaire. Les options à discuter sont l’arthrodèse, une intervention de reconstruction chez l’enfant immature, ou encore l’arthroplastie en fin de croissance.

The epidemiology and diagnosis of osteoarticular infections (OAI) have changed considerably in recent years, partly due to the development of molecular biology. Kingellakingae is now recognized as the most frequent pathogen in children under 4 years old, while Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (SA) has been increasingly reported. Although the clinical course of OAI is mostlyb enign, with shorter antibiotic regimens and simplified treatments, serious functional impairments and life threatening complications can still occur, especially in case of delayed diagnosis or infection caused by Panton-Valentine leukocidin-producing strains of SA. Newborns and patients with sicklecell disease have greater risk of orthopaedic sequelae, that need to be detected and managed early. The main sequelae of osteomyelitis are angular limb deformity, due to partial growth arrest, and lower limb discrepancy. Therapeutic options are guided by the patient age and predictions at maturity. The main complications of septicarthritis are joint stiffness and osteonecrosis. The procedures to consider are arthrodesis, joint reconstruction in immature children, and arthroplasty at the end of growth.