La pathologie vasculaire orbitopalpébrale représente 10 % de l'ensemble des affections de cette région. Les lésions peuvent être de découverte fortuite (scanner ou imagerie par résonance magnétique [IRM] encéphalique) ou devant une symptomatologie clinique variable : masse orbitaire, trouble visuel ou oculomoteur, tableau de douleur, d'exophtalmie ou d'hémorragie aigu lié à une complication (hémorragie, thrombose). La présentation de ces atteintes comprend un rappel anatomique, clinique, d'imagerie et de prise en charge thérapeutique. Elle est faite en considérant quatre entités. Les masses ou tumeurs vasculaires ont des caractéristiques d'imagerie communes (hypersignal T2, prise de contraste en scanner et en IRM, vascularisation visible en échographie et échodoppler, complications hémorragiques possibles). Elles sont représentées par l'hémangiome caverneux, tumeur vasculaire la plus fréquente chez l'adulte, l'hémangiome infantile, tumeur vasculaire la plus fréquente chez l'enfant, et l'hémangiopéricytome, plus rare. Les malformations vasculaires proprement dites sont divisées selon leur flux. Celles à bas débit sont veineuses (varices orbitaires), capillaroveineuses ou lymphatiques (lymphangiomes). Les malformations à haut débit, plus rares, sont les malformations artérioveineuses, artérielles (anévrisme). Les malformations complexes associent les précédents éléments. Les lésions retentissant sur la vascularisation orbitopalpébrale sont essentiellement celles du sinus caverneux, soit les fistules carotidocaverneuses directes, post-traumatiques de l'adulte jeune, soit les fistules durales, insidieuses, du sujet plus âgé. Le dernier chapitre est consacré aux anomalies vasculaires congénitales syndromiques (Sturge-Weber-Krabbe, Rendu-Olser, etc.). Cette présentation permet un abord clair des pathologies et une compréhension de leurs aspects, en particulier en imagerie.

Orbitopalpebral vascular diseases account for 10% of all diseases in this area. The lesions may be discovered incidentally (CT scan or magnetic resonance imaging [MRI] of the head) or associated with various clinical symptoms: orbital mass, visual or oculomotor disturbance, pain, proptosis or acute hemorrhage related to a complication (hemorrhage, thrombosis). These malformations are presented together with a reminder of their anatomy, clinical presentation, imaging and therapeutic management. Four categories are presented. The masses or vascular tumors have common imaging features (T2 hypersignal, contrast enhancement on CT scan and MRI, visible vascularisation by ultrasound and Doppler ultrasound, potential bleeding complications). They are represented by cavernous hemangioma (the most common vascular tumor in adults), infantile hemangioma (the most common vascular tumor in children), and more rarely by haemangiopericytoma. The vascular malformations themselves are divided according to their flow. Low-flow vascular malformations are venous (orbital varices), capillarovenous or lymphatic (lymphangioma). High-flow vascular malformations are arterial or arteriovenous (aneurysm), and rare. Complex malformations combine the above elements. The lesions affecting the orbitopalpebral vascularisation are essentially those of the cavernous sinus, i.e. direct carotidocavernous fistulas, post-traumatic, in the young adults, or the dural fistulas, insidious, in the elderly. The last chapter deals with malformations of congenital vascular syndromes (Sturge-Weber-Krabbe, Rendu-Osler, etc.). This presentation allows a comprehensive approach of these pathologies and a better understanding of their aspects, particularly in imaging.