Les facteurs associés à l’évolution des patients emphysémateux déficitaires en alpha-1 antitrypsine (AAT) sont mal connus. L’objectif de cette étude était de mesurer le déclin du VEMS des patients emphysémateux déficitaires en AAT et de rechercher les facteurs associés.

Le déclin du VEMS de 229 patients inclus dans la cohorte française de patients emphysémateux et déficitaires en AAT (CONEDAT) 1 ont été analysé à l’aide de modèles linéaires à effets aléatoires.

Le suivi médian était de 2,9ans (étendue : 7,7mois–10,9années). Le VEMS moyen avant broncho-dilatation était de 44,0±17,2 % de la valeur prédite. Le déclin moyen du VEMS était de 46,4±5,5mL par an. Environ 1/3 des patients (n=82 [36,3 %]) avaient un déclin du VEMS compris entre 50 et 200mL par an, 50,4 % (n=114) un déclin entre 20 et 50mL par an, 10,2 % (n=23) un déclin entre 0 et 20mL, tandis que 3,1 % des patients avaient une augmentation du VEMS durant le suivi (n=7). La valeur du VEMS mesuré à l’inclusion était le facteur le plus corrélé au déclin du VEMS, avec un déclin plus rapide chez les patients ayant le VEMS le plus élevé. Le BMI et le genre étaient les 2 autres facteurs associés au déclin. Lorsque les patients ayant un VEMS<30 % de la valeur prédite étaient exclus, la fréquence des exacerbations était aussi associée au déclin.

Le déclin du VEMS des patients emphysémateux déficitaires en AAT est très variable d’un patient à l’autre. Nous avons identifié plusieurs facteurs associés au déclin du VEMS chez ces patients.