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Pneumothorax spontané et polyconsommation tabac–cannabis - 21/12/15

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.10.650 
M. Makhloufi , L. Laouar
 Service de pneumologie, Alger, Algérie 

Auteur correspondant.

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Résumé

Méthodes

Étude rétrospective de 95 cas de PNO spontané hospitalisés à notre niveau de 2014 à 2015 et dont le but était de décrire la fréquence de la poly-consommation dans le pneumothorax parmi la population masculine et son impact sur le traitement y compris le sevrage tabagique.

Résultats

L’âge moyen était de 28,5ans, l’étude des antécédents retrouvait, une BPCO dans 18 %, un PNO homolatéral dans 10 % ; le tabagisme actif était retrouvée dans 73 % des cas, la consommation du cannabis dans 28 % et d’alcool dans 26 % des cas. Cette poly-consommation était retrouvée dans 28 % des cas, dont l’âge moyen était de 23ans avec une moyenne de la consommation de tabac chiffrée à 6 P/A avec une dépendance moyenne et d’un usage régulier et répété du cannabis ; dans ce contexte une pathologie psychiatrique était retrouvée dans 13 % avec une précarité sociale dans 67 % des cas et des démêlées judiciaires dans 14 %. Le travail posté était rapporté dans 28 % des cas. L’imagerie thoracique objectivait un pneumothorax généralisé dans 87 % et bridé dans 13 % ; il était secondaire dans 22 % des cas. Après traitement, une BPCO était diagnostiquée dans 8 % des cas. Le traitement avait consisté en la mise en place d’un pleuro-cathéter dans 38 % des cas, et d’un drain chirurgicale dans 62 % des cas, le cannabis était « abandonné » facilement, le tabac beaucoup moins malgré la motivation. La durée d’hospitalisation était paradoxalement plus courte, pouvant être expliquer par l’âge jeune de cette population, l’absence d’autres maladies chroniques associées et les problèmes rencontrés lors du séjours, avec non adhérence au traitement, syndrome de sevrage et sortie contre avis médical ayant raccourci la durée d’hospitalisation.

Conclusion

La poly-consommation dans le PNO est fréquente notamment chez le sujet jeune, tant la présentation clinique et radiologique ne diffèrent en aucun point du PNO survenant dans un contexte hors poly consommation, sa prise en charge doit tenir compte de la difficulté du sevrage.

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