Depuis 2012, la déclaration obligatoire (DO) des mésothéliomes par les médecins (cliniciens, pathologistes) à l’Agence régionale de santé vise à renforcer la surveillance des mésothéliomes (tous sites anatomiques, territoire national) et à améliorer la connaissance des expositions, notamment environnementales à l’amiante. Pour cela, la DO est complétée depuis 2014 par des enquêtes d’exposition professionnelle et environnementale dans 9 régions pilotes. Après plus de 3ans de fonctionnement, l’Institut de veille sanitaire fait un bilan du dispositif de DO et des enquêtes d’exposition.

L’exhaustivité de la DO est estimée par comparaison avec les données du programme national de surveillance des mésothéliomes (PNSM). Les cas survenant chez les femmes, les hommes de moins de 50ans et les cas de mésothéliome hors plèvre font l’objet d’une enquête d’exposition réalisée par un enquêteur du PNSM ou de la cellule interrégionale d’épidémiologie de l’InVS. Les expositions professionnelles et environnementales sont évaluées à partir du parcours professionnel, résidentiel et scolaire et des activités potentiellement exposantes. Le patient est informé des démarches de reconnaissance médicosociale par l’enquêteur. Le résultat de l’expertise sur l’exposition professionnelle à l’amiante fourni par l’université de Bordeaux est adressé au médecin traitant du patient.

Le nombre de cas déclarés diagnostiqués entre 2012 et 2014 est de 2026 (environ 52 % par un clinicien). Le niveau de déclaration est de l’ordre de 50 %, avec des variations régionales importantes (1/3 des régions proches de l’exhaustivité). Par ailleurs, 69 enquêtes d’exposition ont été menées en 2014 et les résultats préliminaires de ces enquêtes seront présentés.

Le dispositif de DO est fonctionnel et informatif mais encore insuffisamment exhaustif. Pour une connaissance non biaisée des expositions en France, il est essentiel d’améliorer l’exhaustivité. Aussi les médecins sont vivement appelés à participer à la DO.