Le parcours de soin des patients atteints de CBP est un processus complexe et le délai entre la suspicion diagnostique et l’annonce du projet thérapeutique est une séquence faisant intervenir une grande variété de professionnels. Selon l’Institut national du cancer, les délais caractérisant ce parcours constituent de bons marqueurs de l’accès aux soins et pourraient être intégrés dans les critères d’agrément des établissements.

Les patients, pris en charge dans le service de pneumologie d’un hôpital universitaire parisien pour un premier CBP primitif, et enregistrés en réunion de concertation pluridisciplinaire, entre le 1/11/13 et le 31/10/14, ont été inclus de manière prospective. Chaque étape clé du parcours patient a été mesurée (Fig. 1) et nous avons déterminé les facteurs sociodémographiques, médicaux et organisationnels, influençant le délai global de prise en charge.

Le délai global médian (délai entre la première imagerie suspecte et le premier traitement) des 243 patients analysés, était de 38jours (33jours pour la chimiothérapie et 87jours pour la chirurgie). L’absence de signe clinique, le stade localisé (I–II), le type histologique non à petites cellules, la nécessité d’examens invasifs supplémentaires et le mode d’entrée programmé à l’hôpital, étaient des facteurs indépendants d’allongement du délai global.

Le délai global de prise en charge du CBP dans notre service était conforme aux recommandations internationales. L’aspect organisationnel intra-hospitalier était un facteur indépendant d’allongement de ce délai et est donc un enjeu majeur de notre système de soins.