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Gestes pleuraux sous antiagrégants plaquettaires : une enquête d’opinion - 23/01/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.06.006 
L. Dangers , T. Similowski, C. Chenivesse
 Service de pneumologie et de réanimation médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière – Charles-Foix, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant. Service de pneumologie et de réanimation médicale, groupe hospitalier Pitié-Salpêtrière – Charles-Foix, bâtiment Montyon, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75651 Paris cedex 13, France.

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Résumé

Introduction

Lors de la réalisation de gestes pleuraux (ponction pleurale, biopsie pleurale à l’aveugle et drainage thoracique) chez des patients sous antiagrégants plaquettaires, le risque de complication hémorragique doit être mis en balance avec le risque thrombotique artériel. Actuellement, le risque hémorragique des gestes pleuraux sous antiagrégants plaquettaires est peu connu.

Objectif

L’objectif était de recueillir l’avis des pneumologues concernant le risque hémorragique des gestes pleuraux sous antiagrégants plaquettaires.

Méthodes

Un questionnaire standardisé réalisé par la Haute Autorité de santé a été envoyé par mail à 2697 pneumologues en France.

Résultats

Cent quatre-vingt-huit des 2697 questionnaires ont été retournés (taux de réponse : 7 %). Les pneumologues déclaraient réaliser 8 gestes pleuraux/mois en moyenne. Cent soixante-quinze (95 %) réalisaient des gestes pleuraux sous antiagrégants plaquettaires ; 68 d’entre eux (39 %) avaient été confrontés à une complication hémorragique. Le risque hémorragique de la ponction pleurale et du drainage thoracique était considéré comme mineur respectivement par 97,8 et 65 % des répondeurs alors que celui des biopsies pleurales à l’aveugle était considéré comme majeur par 73,4 % des répondeurs. Les pneumologues étaient plus réticents à réaliser des gestes pleuraux sous clopidogrel que sous aspirine.

Conclusion

Cette étude apporte une évaluation de la perception par les pneumologues du risque hémorragique des gestes pleuraux chez les patients sous antiagrégants plaquettaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

When pleural procedures (thoracocentesis, blind pleural biopsies and chest tube insertion) are required in patients taking long-term platelet aggregation inhibitors, the risk of bleeding must be balanced against the risk of arterial thrombosis. Currently, the bleeding risk of pleural procedures is poorly understood.

Objective

The objective of the survey was to gather the opinion of respiratory physicians regarding the bleeding risk of pleural procedures in patients taking platelet aggregation inhibitors.

Methods

We emailed a standardized questionnaire designed by the French National Authority for Health to 2697 French respiratory physicians.

Results

One hundred and eighty-eight of the 2697 questionnaires were returned (response rate: 7 %). The respiratory physicians declared that they performed an average of 8 pleural procedures per month. One hundred and seventy-five responders (95 %) practised pleural procedures in patients receiving platelet aggregation inhibitors; 68 of them (39 %) reported experiencing haemorrhagic complications. The bleeding risk associated with thoracentesis and chest tube insertion was considered minor by 97.8 and 65 % of responders respectively, whereas it was considered major for blind pleural biopsies by 73.4 %. Respiratory physicians were more reticent about performing pleural procedures in patients treated with clopidogrel than in those taking aspirin.

Conclusion

This study provides an overview of how respiratory physicians perceive the bleeding risk associated with pleural procedures in patients taking platelet aggregation inhibitors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Gestes pleuraux, Ponction pleurale, Biopsie pleurale à l’aveugle, Drainage thoracique, Antiagrégants plaquettaires

Keywords : Pleural procedure, Thoracentesis, Blind pleural biopsy, Chest tube insertion, Platelet aggregation inhibitors


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Vol 33 - N° 1

P. 41-46 - janvier 2016 Retour au numéro
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