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Évaluation des connaissances sur le dépistage du cancer par test de concordance de script - 09/06/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.09.001 
S. Couraud a, , b , P. Girard c, N. Girard d, e, P.-J. Souquet a, B. Coiffard f, B. Charlin g, B. Milleron h
a Service de pneumologie aiguë spécialisée et cancérologie thoracique, centre hospitalier Lyon Sud, institut du cancer des hospices civils de Lyon, 165, chemin du Grand-Revoyet, 69495 Pierre-Bénite cedex, France 
b Faculté de médecine et de maïeutique Lyon Sud Charles-Mérieux, université Lyon 1, 69600 Oullins, France 
c Département thoracique, institut mutualiste Montsouris, 75014 Paris, France 
d Service de pneumologie, hôpital Louis-Pradel, hospices civils de Lyon, 69500 Bron, France 
e Faculté de médecine Lyon Est, université Lyon 1, 69100 Villeurbanne, France 
f Association des jeunes pneumologues (AJPO2), groupe de travail de la Société de pneumologie de langue française, 66, boulevard Saint-Michel, 75006 Paris, France 
g Département recherche et développement, centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé, université de Montréal, Montréal, QC, Canada 
h Intergroupe francophone de cancérologie thoracique, 75010 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

Le dépistage du cancer bronchique par scanner thoracique faible dose annuel permet une réduction de mortalité. Une enquête menée en Rhône-Alpes pointait le besoin de formation des médecins sur le dépistage. Les tests de concordance de script (TCS) sont une modalité d’évaluation du raisonnement clinique en situation d’incertitude, mais n’ont jamais été utilisés en France pour l’évaluation de connaissance en formation continue.

Méthode

Un questionnaire comprenant 5 questions à choix multiples (QCM) et deux scénarios de TCS a été envoyé par courriel à tous les médecins et internes inscrits sur les listes de diffusion de la Société de pneumologie de langue française (SPLF) et de l’association des jeunes pneumologues (AJPO2).

Résultats

Au total, 190 réponses ont été analysées. Soixante-dix pour cent considéraient que réduire la mortalité était le meilleur critère d’efficacité et 75 % que le scanner sans injection était le meilleur examen de dépistage. Quarante-cinq pour cent connaissaient les critères d’éligibilité recommandés et 62 % la fréquence de réalisation des scanners. La participation à des réunions de concertation pluridisciplinaires, le fait d’avoir une qualification en oncologie thoracique étaient des variables significativement associées à un meilleur score aux QCM et aux TCS. Les scores obtenus aux QCM et aux TCS étaient corrélés (Rho de Spearman 0,339 ; p<10−4).

Conclusion

Les TCS sont réalisables à grande échelle par voie électronique et semblent pertinents. Les connaissances des pneumologues sur le dépistage et sa pratique restent imparfaites.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background

Annual screening for lung cancer using low-dose CT-scans is associated with decreased mortality. A survey conducted in Rhône-Alpes area in France found that clinicians need education and information on this topic. Script concordance tests (SCT) are a tool for assessing clinical reasoning in situations of uncertainty. They have not previously been used in France in the context of continuing medical education.

Method

We created a questionnaire with 5 multiple-choice questions (MCQ) and two SCT scenarios. The questionnaire was sent to all clinicians and residents who are members of French-Speaking Respiratory Society or the French Young Pulmonologist Association.

Results

One hundred and ninety answers were analyzed. Seventy percent stated that decreasing mortality was the best criterion for assessing the effectiveness of a cancer screening policy, and 75% that low-dose CT scan was the best test to achieve this in lung cancer screening. Forty-five percent knew the eligibility criteria of the population, and 62% that low-dose CT scan should be performed annually. Participation in tumor boards and certification in oncology were significantly associated with a better score at MCQ and SCT. SCT and MCQ scores were significantly correlated (Spearman's Rho 0.339; P<0.0001).

Conclusion

SCT are feasible by electronic survey and seem relevant. Improving knowledge of clinicians on lung cancer screening is still critical.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer du poumon, Dépistage du cancer, Pédagogie médicale, Test de concordance de script

Keywords : Lung cancer, Cancer screening, Medical education, Script concordance test


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Vol 33 - N° 5

P. 333-342 - mai 2016 Retour au numéro
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