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Importance des comorbidités dans l’anémie de la BPCO : impact médico-économique et survie à 3 ans - 21/09/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.12.008 
A. Menou a, b, M. Pain a, b, J. Pivette c, C. Chenivesse d, A. Magnan a, b, e, A. Chambellan a, b, f,
a Université de Nantes, 44000 Nantes, France 
b L’institut du thorax, Inserm UMR1087, 44000 Nantes, France 
c Caisse régionale d’assurance maladie, 44000 Nantes, France 
d Service de pneumologie, groupement hospitalier Pitié-Salpêtrière, 75013 Paris, France 
e Service de pneumologie, l’institut du thorax, CHU de Nantes, 44000 Nantes, France 
f Explorations fonctionnelles, CHU de Nantes, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant. L’institut du thorax, explorations fonctionnelles, hôpital Nord Laënnec, CHU de Nantes, boulevard Jacques-Monod, 44093 Nantes cedex 1, France.

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Résumé

Introduction

L’anémie est fréquente dans la BPCO et de mauvais pronostic. Le poids des comorbidités sur la présence d’une anémie est probablement important mais peu connu ainsi que son retentissement médico-économique en France.

Méthodes

Sur une période de 6 mois de consultations de pneumologie, 151 patients atteints de BPCO ayant eu une exploration fonctionnelle respiratoire, une gazométrie artérielle et/ou une numération sanguine ont été rétrospectivement sélectionnés. Le score de comorbidité de Charlson, les données médico-économiques de l’année précédant l’inclusion et la mortalité à trois ans des patients anémiques ont été comparés à des patients non anémiques appariés sur le sexe, l’âge±10ans et le stade GOLD.

Résultats

La prévalence de l’anémie était de 18,5 %, sans influence du stade GOLD. Son dépistage était similaire à partir du gaz du sang ou de la numération sanguine. La présence de comorbidités – principalement cardiovasculaires – était retrouvée chez 86 % des anémiques. Comparés au groupe BPCO non anémiques, les anémiques avaient un score de Charlson à 5,4±2 versus 4,1±1,5 (p<0,01). Seul l’index de Charlson était prédictif d’anémie en régression logistique. La mortalité à 3ans était de 36 % chez les anémiques versus 7 % chez les autres (p<0,05). Le principal facteur prédictif de mortalité identifié à 3ans était la présence d’une anémie en régression logistique. Il n’était cependant pas observé de différence significative sur le retentissement médico-économique de l’année précédant le diagnostic de l’anémie, mais il existait une tendance à un surcoût des hospitalisations.

Conclusions

L’anémie des patients atteints de BPCO est de dépistage simple, le plus souvent associée aux comorbidités notamment cardiovasculaires et constitue un facteur prédictif important de la mortalité à trois ans. Une tendance non significative au surcoût, notamment par hospitalisations, était observée mais demande à être confirmée par une étude médico-économique plus importante.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Anemia occurs commonly in COPD and is associated with a poor prognosis. The role of comorbidities in this is suspected but poorly characterized and the economic implications of anemia combined with COPD in France have not been studied. The healthcare resource utilization and cost impact of anemia remain to be investigated.

Methods

One hundred and fifty-one COPD patients attending a pulmonology outpatient department during a 6 months period were retrospectively selected if they had undergone a pulmonary function test, a blood gas analysis or a blood count. The Charlson comorbidity index, resource utilization and economic data from the year before the diagnosis of anemia were compared between anemic and non-anemic patients as well as 3-year survival analysis.

Results

The prevalence of anemia was 18.5% and was not influenced by GOLD stage. The identification of anemia was similar from blood gas results and full blood count analysis. Comorbidities – mainly cardiovascular – were found in 86% of the anemic patients. The Charlson index was 5.4±2 in the anemic group compared to 4.1±1.5 in the non-anemic group (P<0.01). The Charlson index was the only predictive factor of anemia using logistic regression analysis. The 3-year mortality was 36% in the anemic versus 7% in the non-anemic group (P<0.05). The main factor identified which predicted 3-year mortality was the presence of anemia using logistic regression. Healthcare costs the year prior to the diagnosis of anemia were not significantly different between groups, but there was a tendency to an increase in the cost of the hospitalizations in the anemic group.

Conclusions

Anemia is easy to diagnose in COPD from the blood gas analysis. It is frequently linked to the presence of comorbidities – mainly cardiovascular diseases – and is the more important predictive factor of the 3-year mortality. There was a tendency towards an increase in the costs of hospitalizations in anemic patients but this remains to be confirmed in a larger economic study.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Anémie, Bronchopneumopathie chronique obstructive, Comorbidités, Érythropoïèse, Hémoglobine

Keywords : Anemia, Chronic obstructive pulmonary disease, Comorbidities, Erythropoiesis, Haemoglobin


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Vol 33 - N° 7

P. 565-572 - septembre 2016 Retour au numéro
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