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Implémentation d’un programme de soins oncologiques en consultation multidisciplinaire - 21/09/16

Doi : 10.1016/j.rmr.2015.10.741 
J.-P. Sculier , N. Leclercq, A.-P. Meert, M. Paesmans, T. Berghmans
 Service des soins intensifs et urgences oncologiques & oncologie thoracique, centre des tumeurs de l’université Libre de Bruxelles, institut Jules-Bordet, 1, rue Héger-Bordet, 1000 Bruxelles, Belgique 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

On manque d’études sur la mise en pratique des recommandations de pratique clinique (RPC) en oncologie thoracique.

Méthodes

Les dossiers des 354 patients avec cancer bronchique non encore traité entre janvier 2009 et décembre 2012 ont été revus. Tout nouveau traitement devrait être proposé en consultation multidisciplinaire (CMD) sur base d’un programme de soins oncologiques (PSO) fondé sur nos RPC.

Résultats

On a 636 CMD (332, 176, 81 et 47 en 1re, 2e, 3e et suivantes lignes). Le taux de CMD en 1re ligne a été de 94 % avec 88 % et 75 % en conformité avec le PSO et les RPC. En 2e et 3e lignes, les taux sont de 93 et 92 % (CMD), 90 et 89 % (PSO), 56 et 63 % (RPC). En 1re ligne, les principales causes de non-application ont été, pour le PSO, le refus du patient ou un autre choix par le médecin et pour les RPC le manque de recommandations adéquates pour des situations spécifiques ou l’apparition de nouveaux traitements.

Conclusion

La plupart des patients fait l’objet d’une CMD avec bonne application du PSO. Les RPC doivent être rapidement mises à jour pour incorporer les nouveaux traitements.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

A working group has highlighted guidelines in thoracic oncology in Europe without study of their implementation, due to a lack of data.

Methods

The records of 354 untreated lung cancer patients seen between January 2009 and December 2012 were reviewed. Any new treatment should have been proposed by a multidisciplinary consultation (MDC) in accordance with an oncology care program (OCP) based on the European Lung Cancer Working Party guidelines.

Results

For the 354 patients, there were 636 MDC (332, 176, 81 and 47 in 1st, 2nd, 3rd and subsequent lines). For the first line, the MDC rate was 88%, in accordance with the OCP, and 75% of treatments were in agreement with the guidelines. For the 2nd and 3rd lines, the rates were 93% and 92% respectively (MDC), 90 and 89% (OCP), 55 and 63% (guidelines). In the first line, the main causes of non-compliance with the OCP were patient's refusal or doctor's choice and with guidelines a lack of adequate recommendations for specific situations such as comorbidities or the appearance of new treatments.

Conclusion

The vast majority of patients are the subject of a MDC with a high rate of application of OCP. Guidelines should be updated regularly to incorporate new treatments.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cancer bronchique, Consultation multidisciplinaire, Chirurgie, Radiothérapie, Chimiothérapie

Keywords : Lung cancer, Multidisciplinary clinic, Surgery, Radiotherapy, Chemotherapy


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Vol 33 - N° 7

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