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Sinusites fongiques - 02/08/17

Doi : 10.1016/j.rmr.2016.09.004 
E. Lafont a, C. Aguilar a, P. Vironneau c, R. Kania c, A. Alanio b, d, S. Poirée e, O. Lortholary a, b, F. Lanternier a, , b
a Service maladies infectieuses et tropicales, hôpital Necker–Enfants-Malades, institut Imagine, université Paris Descartes, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris, France 
b Unité de mycologie moléculaire, CNRS URA3012, institut Pasteur, Centre national de référence mycoses invasives et antifongiques, 25, rue du Docteur-Roux, 75724 Paris, France 
c EA REMES 7334 patient-reported outcomes, service d’ORL, hôpital Lariboisière, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, université Paris Sorbonne Cité, 2, rue Ambroise-Paré, 75475 Paris, France 
d Laboratoire de parasitologie-mycologie, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 75475 Paris, France 
e Service de radiologie adulte, hôpital Necker–Enfants-Malades, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 149, rue de Sèvres, 75743 Paris, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Alors que les sinusites affectent environ 20 % de la population, les sinusites fongiques sont rares. Les champignons du genre Aspergillus sont les champignons les plus fréquemment impliqués. Les sinusites fongiques représentent un large spectre de maladies, incluant des formes invasives et non invasives, aiguës et chroniques. Une sinusite fongique invasive peut survenir chez un patient immunodéprimé ou diabétique, alors que les sinusites fongiques non invasives doivent être évoquées devant un tableau chronique réfractaire aux antibiotiques chez des patients immunocompétents, notamment la sinusite fongique allergique liée à une hypersensibilité de l’hôte vis-à-vis du champignon. Le diagnostic de ces infections nécessite des examens radiologiques, endoscopiques avec des biopsies de muqueuse sinusienne étudiées en histologie et mycologie, qui permettront de distinguer les différentes entités. Dans les formes non invasives, le traitement chirurgical est indispensable, parfois en association avec un traitement antifongique et anti-inflammatoire. Les formes invasives nécessitent un traitement antifongique associé à la chirurgie dans certaines formes, en particulier dans la mucormycose.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Although sinusitis affects about 20 % of the population, fungal sinusitis is rare. Aspergillus sp. are most frequently implicated. Fungal sinusitis represents a wide spectrum of disorders, including acute or chronic and invasive or non-invasive forms. Invasive fungal sinusitis may develop in an immunocompromised or diabetic patient, whereas non-invasive fungal sinusitis should be considered in a chronic situation, resistant to antibiotics in immunocompetent patients. Allergic fungal sinusitis is related to hypersensitivity of the host to the fungus. The diagnosis of these infections requires radiological examination and endoscopy with mucosal biopsies examined histologically and mycologically in order to distinguish the different types of sinusitis. In the non-invasive forms, surgical treatment is essential, sometimes combined with antifungal and anti-inflammatory treatment. The invasive forms require antifungal treatment, combined with surgery in some forms, particularly mucormycosis.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sinusite, Champignons, Diagnostic, Traitement

Keywords : Sinusitis, Fungi, Diagnosis, Treatment


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Vol 34 - N° 6

P. 672-692 - juin 2017 Retour au numéro
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  • Infections respiratoires à bactéries à croissance lente : Nocardia, Actinomyces, Rhodococcus
  • E. Eschapasse, C. Hussenet, A. Bergeron, D. Lebeaux
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