Apport diagnostique de l’écho-endoscopie (EBUS) au cours des pneumopathies interstitielles diffuses (PID) (hors sarcoïdose) - 31/01/18
, O. Freynet 1, D. Basille 2, H. Nunes 1, J.F. Bernaudin 3, J. Morvan 4, M. Soussan 5, M. Auquier 6, K.A. Levand 7, P.Y. Brillet 7, E. Magois 2, Y. Douadi 8, C. Dayen 8, D. Valeyre 1, V. Jounieaux 2
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Résumé |
Introduction |
Les raisons de développer des adénopathies intra-thoraciques (ADP) dans les PID sont variées : simple processus inflammatoire non spécifique, empoussiérage, infection, néoplasie. Ainsi, une exploration invasive ou « mini-invasive » à visée diagnostique non dénuée de risque est parfois nécessaire. L’objectif était d’étudier la prévalence des différents diagnostics cytologiques obtenus par EBUS des ADP associées aux PID, décrire leurs caractéristiques scanographiques et au TEP-scanner et déterminer les facteurs prédictifs du diagnostic.
Méthodes |
Étude rétrospective, observationnelle, multicentrique (service de pneumologie du CHU d’Avicenne, du CHU d’Amiens et du centre hospitalier de Saint-Quentin), incluant 32 patients ayant bénéficié d’une EBUS entre 2008 et 2017 pour des ADP associées aux PID hors sarcoïdose (âge : 63 ans±14,7, hommes : n=21, fumeurs ou anciens fumeurs : n=19).
Résultats |
Les PID étaient diverses : fibrose pulmonaire idiopathique (n=7), pneumopathie interstitielle non spécifique (n=7), pneumopathie d’hypersensibilité (n=2), pneumoconiose (n=4), PID de connectivite (n=5) et autre (n=7). La cytologie ganglionnaire était normale dans 20 cas (62,5 %), et montrait un empoussiérage dans 8 cas (25 %), un cancer dans 3 cas (9,4 %) et une granulomatose non nécrosante dans un cas. Il n’a pas été mis en évidence de corrélation entre les diagnostics cytologiques et les caractéristiques scanographiques. Les patients ayant un cancer avaient un nombre d’ADP fixant moindre (1,00±0 versus 2,11±1,45 (cytologie normale) et 3,80±2,04 (cytologie d’empoussiérage), p=0,002) et un SUV moyen supérieur (14,36±10,68 versus 4,48±1,05 (cytologie normale), et 5,79±3,70 (cytologie d’empoussiérage), p=0,041) au TEP-scanner. En analyse multivariée, aucun facteur n’était significativement associé au caractère malin ou bénin des ADP.
Conclusion |
Au cours des PID, les ADP semblent principalement liées au processus inflammatoire de la PID et sont témoins d’un empoussiérage. Peu d’éléments permettent de prédire du diagnostic malin des ADP. Dans ce contexte, l’impact diagnostique de l’EBUS est important pour la prise en charge.
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Vol 35 - N° S
P. A25 - janvier 2018 Retour au numéro
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