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Survenue de symptômes tardifs après un test de provocation par la méthacholine - 24/04/18

Occurrence of delayed symptoms after a challenge test with methacholine

Doi : 10.1016/j.rmr.2017.09.006 
E. Cabon a, F. Rey a, D. Tissier-Ducamp a, M.J. Del Volgo a, S. Delliaux a, b, M. Bues-Charbit d, D. Charpin c, F. Brégeon a, , e
a Service des explorations fonctionnelles respiratoires, centre hospitalo-universitaire Nord, pôle thoracique et cardiovasculaire, AP–HM, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
b UMR MD 2 dysoxie et suractivité AMU, faculté de médecine secteur Nord, 51, boulevard Pierre-Dramard, 13344 Marseille cedex 15, France 
c Service clinique des bronches de l’allergie et du sommeil, centre hospitalo-universitaire Nord, pôle thoracique et cardiovasculaire, AP–HM, 13015 Marseille, France 
d Pharmacie hospitalière, centre hospitalo-universitaire Nord, AP–HM, 13015 Marseille, France 
e Unité de recherche sur les maladies infectieuses et tropicales émergentes (URMITE) UMR 63 CNRS 7278 IRD 3R198 Inserm U1095, IHU méditerranée infection, AMU, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Peu d’études prospectives sur la survenue de symptômes tardifs (ST) aux doses actuellement recommandées pour les tests de provocation par la méthacholine (TPM) sont disponibles. L’objectif a été de décrire la nature et la fréquence des symptômes respiratoires évocateurs d’un bronchospasme 24 heures après un TPM. L’étude était proposée aux patients adultes adressés consécutivement de juin à octobre 2015 et ayant effectué un TPM. En post-test, un questionnaire, adapté de celui du contrôle de l’asthme du GINA visant au recueil des symptômes diurnes et nocturnes (toux, dyspnée, sibilant, oppression) était remis et les réponses recueillies par téléphone 24 heures après. Sur 101 patients inclus (VEMS initial 2,82±0,79L), 46 (46 %) étaient TPM+ et 55 (54 %) TPM−. Parmi les TPM−, 4 (7 %) ont présenté des symptômes immédiats (S+) et 4 (7 %) ont présenté des symptômes tardifs (ST+). Parmi les patients TPM+, 36 (78 %) ont présenté des symptômes immédiats (p<0,001 contre les sujets TPM−) et 39 (85 %) ont présenté des symptômes tardifs (p<0,001 contre les sujets TPM−). Les symptômes tardifs survenaient en moyenne 5h30 après le test de provocation. Les symptômes immédiats et tardifs étaient plus fréquents chez les sujets ayant une hyperréactivité bronchique non spécifique importante. Informer les patients sur le risque de survenue de symptômes respiratoires tardifs apparaît utile et permettra d’optimiser leur prise en charge après un TPM.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

There are few prospective studies available on the development of delayed symptoms following challenge tests with methacholine (MCT) at the currently recommended doses. The objective of this study was to describe the nature and frequency of respiratory symptoms suggestive of bronchospasm developing within 24hours after a MCT. The study was offered to adult patients who underwent MCT seen consecutively between June and October 2015. Following the test, a questionnaire adapted from the GINA asthma control questionnaire bearing on diurnal and nocturnal symptoms (cough, dyspnoea, wheeze and tightness), was delivered to the patient and the replies collected by telephone 24hours later. Of the 101 patients included (initial FEV1 2.82±0.79L), 46 (46 %) were MCT+ and 55 (54 %) MCT−. Among the MCT−, 4 (7 %) presented with immediate symptoms (S+) and 4 (7 %) with delayed symptoms. Among the MCT+ patients, 36 (78 %) presented with immediate symptoms (P<0.001 compared with the MCT− patients), and 39 (85 %) with delayed symptoms (P<0.001 compared with the MCT− patients). Delayed symptoms developed with a mean of 5h30 after the provocation test. Immediate and delayed symptoms were more frequent in subjects having significant non-specific bronchial hyper-reactivity. Informing patients of the risk of developing delayed symptoms seems useful and allows optimization of their management after a MCT.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hyperréactivité bronchique, Symptômes, Délai, Test de provocation, Méthacholine

Keywords : Bronchial hyper-responsiveness, Symptoms, Delay, Provocation test, Methacholine


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Vol 35 - N° 3

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