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Particularités de la prise en charge non médicamenteuse de la BPCO chez les sujets âgés. Réhabilitation, sevrage tabagique, nutrition et éducation thérapeutique - 15/07/18

Characteristics of non-pharmacological interventions in the elderly with COPD. Smoking cessation, pulmonary rehabilitation, nutritional management and patient education

Doi : 10.1016/j.rmr.2017.12.004 
L. Guilleminault a, b, , Y. Rolland c, d, A. Didier a
a Airway center, Larrey hospital, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse, France 
b STROMALab, université de Toulouse, CNRS ERL 5311, EFS, INP-ENVT, Inserm, UPS, 31100 Toulouse, France 
c Gerontopole, CHU de Toulouse, 31059 Toulouse, France 
d UMR Inserm 1027, université de Toulouse III, 31000 Toulouse, France 

Auteur correspondant. Pôle des voies respiratoires, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 24, chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse, France.Pôle des voies respiratoires, hôpital Larrey, CHU de Toulouse24, chemin de PouvourvilleToulouse31059France

Résumé

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une pathologie respiratoire à l’origine d’une mortalité et d’un handicap important. Les sujets âgés de plus de 65 ans sont plus fréquemment touchés par cette maladie que les patients plus jeunes. Les interventions non pharmacologiques prennent une place importante dans la prise en charge de la BPCO et présentent des spécificités chez la personne âgée. Le sevrage tabagique doit être proposé quel que soit l’âge compte tenu de l’amélioration de la qualité de vie et du risque d’hospitalisation. L’augmentation de l’activité physique est également source de réduction des symptômes de dyspnée. Des tests sous-maximaux comme le « Short Physical Performance Battery » sont à privilégier. L’utilisation du test de marche de 6minutes est également incontournable. L’augmentation de l’activité physique doit se faire en association avec l’amélioration du statut nutritionnel. Un dépistage de la dénutrition par questionnaire, calcul de l’indice de masse corporelle et dosage de l’albuminémie est recommandé chez le sujet âgé. En cas de dénutrition, la supplémentation orale semble diminuer le risque de réhospitalisation. Toutes ces mesures doivent s’intégrer dans un programme d’éducation thérapeutique adapté aux difficultés présentées par les personnes âgées (surdité, isolement…).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a respiratory disorder responsible for a high mortality and disability. People older than 65 years are more commonly affected than younger people and tend to present with more symptoms and a greater level of disability. Non-pharmacological interventions play an important role in the management of all patients with COPD and this is particularly true in the elderly. Given the improvement in quality of life and risk of hospitalization, smoking cessation should be promoted to patients of all ages. Increased physical activity is associated with reduced respiratory symptoms. Tests such as the “Short Physical Performance Battery” can be useful in frailer older people with COPD, while walking tests such as the 6-minute walk test are used as an assessment before pulmonary rehabilitation. Increased physical activity should be combined with nutritional management. Screening for undernutrition by questionnaire, body mass index and albumin quantification is recommended in the elderly. In case of undernutrition, oral supplementation seems to reduce the risk of re-admission. All these measures must be included in an education program adapted to the elderly comorbidities (hearing loss, isolation…).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : BPCO, Sujets âgés, Sevrage tabagique, Réhabilitation respiratoire

Keywords : COPD, Elderly, Smoking cessation, Respiratory rehabilitation


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Vol 35 - N° 6

P. 626-641 - juin 2018 Retour au numéro
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  • Influence de l’anxiété et de la dépression sur les exacerbations au cours de la BPCO
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