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Évaluation de l’IRM cardiaque dans le suivi des patients ayant une hypertension artérielle pulmonaire (EVITA). IRM cardiaque dans le suivi de l’hypertension artérielle pulmonaire - 04/09/18

Evaluation of cardiac MRI in the follow up assessment of patients with pulmonary arterial hypertension

Doi : 10.1016/j.rmr.2018.01.010 
A. Chaouat a, b, , A. Cherifi c, O. Sitbon d, e, N. Girerd f, M. Zysman a, g, M. Faure a, D. Mandry h, i, M. Mercy a, A. Guillaumot a, R. Fay f, P.-Y. Marie j, F. Chabot a, b
a Département de pneumologie, CHRU de Nancy, pôle des spécialités médicales, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
b INGRES, EA 7298, université de Lorraine, 54500 Vandoeuvre-lès-Nancy, France 
c CIC-IT, CHRU de Nancy, pôle des structures de soutien à la recherche, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
d Service de Pneumologie, hôpital Bicêtre, AP–HP, 94270 Le Kremlin-Bicêtre, France 
e Inserm UMR S 999, hôpital Marie-Lannelongue, 92350 Le Plessis-Robinson, France 
f CIC-P, CHRU de Nancy, pôle des structures de soutien à la recherche, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
g Équipe 4, Inserm U955, institut Mondor de recherche biomédicale, 92000 Créteil, France 
h Département de radiologie, CHRU de Nancy, pôle imagerie, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
i U947, IADI, université de Lorraine, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 
j Médecine nucléaire, CHRU de Nancy, pôle imagerie, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France 

Auteur correspondant. Département de pneumologie, CHU de Nancy, hôpital de Brabois, 54500 Vandœuvre-lès-Nancy, France.Département de pneumologie, CHU de Nancy, hôpital de BraboisVandœuvre-lès-Nancy54500France

Résumé

Le suivi hémodynamique dans l’hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est actuellement principalement basé sur les résultats du cathétérisme cardiaque droit (CCD). L’objectif principal de l’étude EVITA est de comparer l’imagerie par résonance magnétique cardiaque (IRMc) au CCD afin d’établir un diagnostic d’état hémodynamique défavorable. Les objectifs secondaires permettront de préciser le rôle de l’IRMc dans une stratégie de suivi. L’ensemble des patients réaliseront lors du diagnostic et du suivi une IRMc et un CCD. Les patients seront suivis et traités selon les recommandations actuelles. Le critère principal d’évaluation sera un état hémodynamique défavorable défini par un index cardiaque<2,5L/min/m2 ou une pression auriculaire droite8mm Hg par CCD en comparaison à un index cardiaque<2,5L/min/m2 ou une fraction d’éjection ventriculaire droite (FEVD)<35 % ou une diminution en valeur absolue de 10 % de la FEVD par rapport à la précédente mesure effectuée par IRMc. Les valeurs exactes de sensibilité, de spécificité et les intervalles de confiance à 95 % seront calculés. Un effectif de 180 patients permettra d’avoir une puissance de 90 % à un risque α de 5 %. Les analyses de Cox univariées et multivariées permettront de répondre aux objectifs secondaires. Nous espérons démontrer que l’IRMc peut en partie se substituer au CCD lors du suivi des patients ayant une HTAP.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Haemodynamic follow up in pulmonary arterial hypertension (PAH) is currently based on right heart catheterisation (RHC). The primary objective of the EVITA study is to compare the use of cardiac magnetic resonance imaging (cMRI) with RHC in the identification of an unfavourable hemodynamic status. The secondary objectives are to determine the role of cMRI in the follow up process. Patients will undergo at diagnosis and at follow up visits both RHC and cMRI. Patients will be followed and treated according to the current guidelines. The primary endpoint will be an unfavourable haemodynamic status defined by cardiac index<2.5L/min/m2 or a right atrial pressure8mm Hg measured with RHC compared with a cardiac index<2.5L/min/m2 or right ventricle ejection fraction<35% or an absolute decrease of 10% from the previous measurement with cMRI. Exact values of sensitivity, specificity and 95% confidence intervals will be computed. A population of 180 subjects will have a power of 90% with an α risk of 5%. Univariate and multivariate Cox analysis will allow answering to the secondary objectives. We expect to demonstrate that cMRI could be partly used instead of RHC in the follow up of patients with PAH.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hypertension pulmonaire, Cathétérisme cardiaque droit, Imagerie par résonance magnétique nucléaire

Keywords : Pulmonary hypertension, Right heart catheterisation, Magnetic resonance imaging


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Vol 35 - N° 7

P. 749-758 - septembre 2018 Retour au numéro
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