La médecine de précision est devenue un standard dans la prise en charge des cancers bronchiques non à petites cellules métastatiques, et en particulier pour des adénocarcinomes, sous-type le plus fréquent. La réalisation d’un profil moléculaire systématique a permis de révolutionner le traitement des patients porteurs d’une altération génomique, en proposant des thérapies ciblant les différentes voies d’addiction oncogénique les plus fréquentes, telles que EGFR, ALK ou ROS1. Ces dernières années ont vu apparaître de nombreuses autres diverses oncogéniques, tels que BRAF, MET, RET, HER2, NTRK ou NRG1, pouvant être ciblées. Cet article se propose de réaliser une synthèse des différentes options thérapeutiques ciblant ces voies. Ces altérations sont rares, mais leur identification précoce permettrait d’adapter la stratégie thérapeutique, avec des perspectives de réponse anti-tumorale prometteuses.

Precision medicine has become a standard of care for patients with metastatic nonsmall cell lung cancer, particularly for the most common subtype, adenocarcinoma. Systematic early molecular profiling has revolutionized treatment for patients harboring genomic alteration, by targeting different oncogenic drivers, such as EGFR, ALK or ROS1. Over the past years new oncogenic drivers have emerged, such as BRAF, MET, RET, HER2, NTRK ou NRG1, which are actionable. Herein, we synthetize different therapeutic options targeting these drivers. These alterations are rare, but early identification may change therapeutic decision, with promising anti-tumor responses.