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Prise en charge médico-chirurgicale d’un carcinome adénoïde kystique trachéal : l’union fait la force - 31/01/19

Management of a tracheal adenoid cystic medico-surgical carcinoma

Doi : 10.1016/j.rmr.2018.03.005 
K. Thiam a, M. Carmassi b, J. Guinde a, S. Laroumagne a, P. Thomas c, d, P. Astoul a, d, H. Dutau a,
a Service d’oncologie thoracique, maladie de la plèvre et pneumologie interventionnelle, hôpital Nord, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
b Laboratoire d’anatomie et cytologie pathologiques, hôpital Nord, 13015 Marseille, France 
c Service de chirurgie thoracique, hôpital Nord, 13015 Marseille, France 
d Aix-Marseille université, 13005 Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Le carcinome adénoïde kystique ou cylindrome est une tumeur rare de la trachée qui se développe au niveau des cellules sécrétrices de sa muqueuse. Son évolution est lente mais le plus souvent fatale en cas d’absence de traitement radical. Ce dernier repose sur l’exérèse chirurgicale en manchon du segment de trachée pathologique. La bronchoscopie thérapeutique joue un rôle majeur dans l’amélioration clinique du patient avant la chirurgie et dans le bon déroulement de celle-ci. Pour des patients inopérables, la radiothérapie a montré son efficacité, à l’inverse de la chimiothérapie conventionnelle. La recherche de biomarqueurs, exprimés par les cellules tumorales, pourrait déboucher sur des thérapies ciblées. Cette observation met en exergue l’association efficace de la bronchoscopie thérapeutique et de la chirurgie dans le traitement du carcinome adénoïde kystique affectant les voies aériennes centrales.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Adenoid cystic carcinoma or cylindroma is a rare tumor of the trachea which arises from mucous secreting cells. Its evolution and growth are slow but it is often fatal in the absence of radical treatment. The latter relies on a surgical sleeve resection of the pathological area, with a tracheo-tracheal anastomosis. Therapeutic bronchoscopy plays a crucial role in the clinical improvement of patients before surgery which will be performed under better conditions. For inoperable patients, radiotherapy has proved its efficacy, unlike conventional chemotherapy. The finding of biomarkers expressed by tumor cells could lead to target therapies. This case report illustrates the efficient combination of therapeutic bronchoscopy and surgery for the treatment of adenoid cystic carcinoma affecting central airways.

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Mots clés : Carcinome adénoïde kystique, Trachée, Chirurgie, Bronchoscopie thérapeutique

Keywords : Adenoid cystic carcinoma, Trachea, Surgery, Therapeutic bronchoscopy


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