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Revue des Maladies Respiratoires
Volume 36, numéro 2
pages 214-218 (février 2019)
Doi : 10.1016/j.rmr.2018.04.009
Reçu le : 10 octobre 2017 ;  accepté le : 3 avril 2018
Cas cliniques

Vingt ans après… Histoire d’un textilome intra-thoracique
Twenty years later… A story of intra-thoracic textiloma
 

L. Lebas a, , M. Dupuis a, L. Solovei c, M. Jaffro b, E. Grunenwald d, S. Pontier-Marchandise a, M. Dahan c, A. Didier a
a Service de pneumologie, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France 
b Service de radiologie interventionnelle, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France 
c Service de chirurgie thoracique, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France 
d Service de chirurgie cardiovasculaire, CHU de Toulouse, 31000 Toulouse, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

Le textilome intra-thoracique est une complication exceptionnelle menant à une errance diagnostique et pouvant se révéler par une hémoptysie, un abcès pulmonaire, une pseudotumeur ou une toux chronique.

Observation

Un patient de 65 ans, aux multiples antécédents cardiaques et nécessitant une anticoagulation curative, présente une hémoptysie récidivante depuis 2007 d’abondance croissante pour laquelle le bilan étiologique initial est négatif. Le scanner thoracique révèle une lésion lingulaire au contact des plaques péricardiques du défibrillateur automatique implantable datant de 1989. En 2016, après deux échecs d’artério-embolisation, une prise en charge chirurgicale diagnostique et thérapeutique est réalisée chez ce patient à haut risque opératoire, retrouvant un textilome intra-pulmonaire à l’examen anatomopathologique après segmentectomie.

Conclusion

Le diagnostic de textilome intra-thoracique reste rare et sa présentation tardive est non spécifique. L’imagerie par scanner et/ou IRM permet d’orienter le diagnostic de celui-ci. La chirurgie reste la référence pour la prise en charge diagnostique et curative du textilome intra-thoracique avec examen anatomopathologie de certitude. Les moyens de prévention doivent être développés, le comptage des compresses ayant une sensibilité imparfaite.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Summary
Introduction

Intrathoracic textiloma is a rare complication possibly leading to misdiagnosis. It could present as haemoptysis, lung abscess, pseudo-tumour or a chronic cough.

Case report

A 65-year-old patient with a history of multiple cardiac problems and needing long-term anticoagulation, complained since 2007 of recurrent haemoptysis of increasing abundance, the etiological investigation of which was negative. A thoracic CT-scan revealed a lesion in the lingula in contact with the pericardial plates of an implanted automatic defibrillator dating from 1989. In 2016, after two failures of arterial embolization, a diagnostic and therapeutic surgical exploration was undertaken on this patient who was a high operative risk. A segmental resection revealed an intra-pulmonary textiloma on pathological examination.

Conclusion

The diagnosis of intrathoracic textiloma remains rare and its late presentation is non specific. Radiological imaging with a CT-scan and/or MRI could lead to the diagnosis. Surgery remains the reference treatment for the diagnosis and cure of intrathoracic textiloma with pathological examination, essential for confirmation. A means of prevention has to be developed because swab count is not totally reliable.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hémoptysie, Embolisation artérielle bronchique, Défibrillateur automatique implantable, Corps étranger, Chirurgie thoracique, Textilome

Keywords : Haemoptysis, Bronchial artery embolization, Implantable defibrillator, Foreign body, Thoracic surgery, Textiloma




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