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Cryobiopsies trans-bronchiques au cours des pneumopathies interstielles diffuses – expériences préliminaires - 15/05/19

Transbronchial cryobiopsy in diffuse interstitial lung diseases

Doi : 10.1016/j.rmr.2018.10.618 
J. Camuset a, , J.M. Naccache b, X. Dhalluin c, M. Febvre b, F. Wallyn c, O. Ouennoure c, M.-C. Copin d, J. Assouad a, M. Antoine e, J. Cadranel b, C. Fournier c
a Service de chirurgie thoracique, hôpital Tenon, CHU, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
b Service de pneumologie, CHU, AP–HP hôpital Tenon, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 
c Service d’endoscopie respiratoire, clinique de pneumologie, hôpital Calmette, pôle cardiovasculaire et pulmonaire, CHU Lille, 59000 Lille, France 
d Centre de biologie–pathologie, CHU Lille, 59000 Lille, France 
e Service d’anatomo-pathologie, hôpital Tenon, CHU, AP–HP, 4, rue de la Chine, 75020 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Dans l’approche diagnostique des pneumopathies interstitielles diffuses (PID), les cryobiopsies trans-bronchiques (cryo-BTB) apparaissent être une alternative à la biopsie pulmonaire chirurgicale (BPC). Nous rapportons la rentabilité des cryo-BTB et leur sécurité pour le diagnostic de PID avec l’expérience préliminaire de 2 centres universitaires français.

Méthodes

Vingt-quatre patients ont bénéficié de cryo-BTB pour le diagnostic de PID au bloc opératoire entre 2014 et 2017. Tous les diagnostics histologiques obtenus étaient ensuite validés lors de discussions multidisciplinaires (DMD).

Résultats

Les patients ont eu en moyenne 3 cryo-BTB. Les cryo-BTB étaient analysables chez 22/24 (91,7 %) patients, permettant un diagnostic histologique chez 14/22 (63,6 %) patients et un diagnostic de certitude dans 13/22 (59 %) cas après DMD. La rentabilité diagnostique globale des cryo-BTB était de 13/24 (54,2 %). En tenant compte de la courbe d’apprentissage pour les 15 patients ayant eu leurs cryo-BTB après 2015, on note un diagnostic après DMD pour 12 d’entre eux soit 80 %. Neuf (37,5 %) patients ont eu un pneumothorax. Cinq (20,8 %) patients ont eu un saignement. Il n’y a eu aucun décès.

Conclusion

Une étude prospective randomisée permettrait d’évaluer la technique en France afin de préciser son rendement diagnostique et son profil de sécurité en comparaison à la BPC.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In the diagnostic approach to interstitial lung disease (ILD), the use of transbronchial cryobiopsy (TBC) may offer an alternative to surgical lung biopsy (SLB). We report the diagnostic effectiveness and the safety of TBC in ILD based on the preliminary experience in two French university centers.

Methods

Twenty four patients underwent TBC for the diagnosis of ILD in the operating room between 2014 and 2017. All the histological diagnoses obtained were then reviewed and validated during multidisciplinary discussions (MDD).

Results

Patients had an average of 3 TBC.TBC samples were analyzable in 22/24 (91.7%) patients. In these, samples allowed a histological diagnosis to be made in 14/22 (63.6%) patients and a diagnosis with certainty in 13/22 (59%) after MDD. The overall diagnostic yield from TBC was 13/24 (54.2%). Nine (37.5%) patients had a pneumothorax. Five (20.8%) patients had a bleeding. There were no deaths. Taking into account a possible initial learning curve and considering only the 15 patients who had their TBC after 2015, we note that a diagnosis could be made after MDD for 12 of them, that is, 80%.

Conclusion

A prospective randomized study is needed to evaluate the technique in France in order to specify its diagnostic performance and its safety profile in comparison to SLB.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cryobiopsies trans-bronchiques, Pneumopathie interstitielle diffuse, Biopsie pulmonaire chirurgicale, Bronchoscopie rigide, Pneumologie interventionnelle

Keywords : Cryobiopsy, Interstitial lung disease, Surgical lung biopsy, Interventional pulmonology, Rigid bronchoscopy


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Vol 36 - N° 4

P. 455-460 - avril 2019 Retour au numéro
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