revues des maladies respiratoires - Organe officiel de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF)

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Revue des Maladies Respiratoires
Sous presse. Epreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 21 août 2019
Doi : 10.1016/j.rmr.2019.07.006
Reçu le : 26 juin 2018 ;  accepté le : 15 juillet 2019
Tuberculose multirésistante : une prise en charge qui pèse lourd aux hôpitaux universitaires de Strasbourg
Multidrug-resistant tuberculosis: A management problem that weighs heavily on the University Hospitals of Strasbourg
 

M. Paz a, X. Argemi b, , F. Schramm a, M. Mielcarek c, L. Kassegne d, Y. Hansmann b, P. Fraisse d
a Laboratoire de microbiologie, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
b Service des maladies infectieuses et tropicales, nouvel hôpital Civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
c Laboratoire de santé publique, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 
d Service de pneumologie, nouvel hôpital civil, hôpitaux universitaires de Strasbourg, 67000 Strasbourg, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

La tuberculose multirésistante (TB-MR) constitue un véritable défi médical et social mais il existe de grandes disparités épidémiologiques régionales. L’objectif de notre étude est d’évaluer les grands traits épidémiologiques, sociodémographiques, cliniques et thérapeutique de la TB-MR en Alsace.

Patients et méthodes

Il s’agit d’une étude rétrospective menée sur une période de 10 ans (2006–2016) ayant permis de colliger et étudier tous les cas de TB-MR pris en charge en Alsace et en particulier aux Hôpitaux Universitaires de Strasbourg.

Résultats

Vingt-deux patients présentant une TB-MR ont été inclus, 90 % étaient originaires d’Europe de l’Est, 13,6 % présentaient une souche ultra-résistante et 41 % rapportaient une tuberculose antérieure. Cliniquement, 86,4 % présentaient une forme pulmonaire et la durée moyenne du traitement était de 21 mois et comprenait plusieurs phases thérapeutiques compte tenu d’effets secondaires parfois graves. Le suivi médian était de 48 mois au terme duquel deux patients ont été perdus de vue et les 20 patients restant étaient considérés comme guéris.

Conclusion

La prise en charge des TB-MR représente un véritable challenge médical mais aussi social. Notre étude révèle que les protocoles thérapeutiques en place ont permis un taux de succès thérapeutique particulièrement élevé malgré la survenue de plusieurs effets secondaires parfois graves.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Summary
Introduction

Multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB) is a major public health problem with great regional disparities. The aim of this study was to describe the epidemiological, clinical, and therapeutics aspects of MDR-TB in Alsace, France.

Patients and methods

A 10 years retrospective study, conducted for the years 2006 to 2016, of all MDR-TB cases diagnosed in Alsace and particularly in Strasbourg University Hospitals.

Results

We included 22 patients with MDR-TB of whom 90% originated from Eastern Europe, 13.6% had extensively-resistant strains, and 41% reported previously treated tuberculosis. Clinically, 86,4% had a pulmonary form of tuberculosis. The mean length of antibiotic treatment was 21 months with several changes of drugs because of severe side effects. The mean follow-up was 48 months, during which time 2 patients were lost from contact and the 20 remaining patients were cured.

Conclusions

Management of MDR-TB is a real social and medical challenge. Our study shows that the therapeutic protocols used in the management of these patients lead to an unusually high rate of success despite the occurrence of several, sometimes severe, side effects.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Tuberculose, Multirésistance, Ultra-résistance, Épidémiologie, Antituberculeux

Keywords : Tuberculosis, Multidrug-resistance, Extensive drug-resistance, Epidemiology, Antituberculous




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