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Mesure de la capacité de transfert du CO par la méthode de réinspiration chez l’enfant - 27/09/19

Rebreathing method for measuring CO transfer factor in children

Doi : 10.1016/j.rmr.2019.06.007 
J. Taytard a, b, , P. Boizeau d, C. Alberti d, e, N. Beydon b, c
a AP–HP, hôpital Trousseau, service de pneumologie pédiatrique, Paris, France 
b Université Pierre et Marie-Curie-Paris 6, Inserm U938, Paris, France 
c AP–HP, hôpital Trousseau, service des explorations fonctionnelles Respiratoire, Paris, France 
d AP–HP, hôpital Robert Debré, Unité d’Épidémiologie Clinique, Paris, France 
e Université Paris Diderot, Sorbonne Paris Cité, UMR-S 1123, Paris, France 

Auteur correspondant. Hôpital Trousseau, service de pneumologie pédiatrique, 26, avenue du Docteur Arnold-Netter, 75 012 Paris, France.Hôpital Trousseau, service de pneumologie pédiatrique26, avenue du Docteur Arnold-NetterParis75 012France

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Résumé

Introduction

La capacité de transfert du monoxyde de carbone (DLCO) est mesurée par la méthode de référence durant une apnée (DLCOap) ou, en cas d’impossibilité d’obtenir une DCLOap, en respiration spontanée avec d’autres méthodes dont celle de la réinspiration (rebreathing ; rb). L’objectif était d’évaluer la faisabilité en clinique de la mesure en réinspiration et sa corrélation avec la mesure en apnée.

Population et méthode

Étude prospective sur une cohorte d’enfants explorés pour 1) pathologie interstitielle diffuse (PID) suspectée ou confirmée ; 2) asthme contrôlé avec fonction respiratoire normale (mesures rb pour en déduire les valeurs attendues de DLCOrb/KCOrb). DLCOrb était calculée à partir de la décroissance des concentrations en CO et en Hélium dans un ballon de réinspiration.

Résultats

DLCOrb a été obtenue chez 53 (91 %) enfants PID (11,5 (de 4,3 à 18,2) ans) et 48 (91 %) contrôles (9,5 (de 4 à 17) ans).

Dans le groupe PID, les valeurs de DLCOap, DLCOrb et KCOap, KCOrb étaient respectivement fortement ou modérément corrélées en valeurs absolues (rhô=0,82 ; p<0,0001 et rhô=0,62 ; p<0,0001), et modérément corrélées en pourcentages (rhô=0,55 ; p=0,0003 et rhô=0,51 ; p=0,001, respectivement).

Conclusion

DLCOrb est facile à réaliser et fortement corrélée à DLCOap, en faveur de son utilisation possible après validation clinique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

The reference technique to measure the diffusing capacity of the lung for carbon monoxide (DLco) is the single-breath method (sb). For patients unable to perform this method, the rebreathing method (rb) can be used. However, the clinical relevance of DLCOrb has not been evaluated. The aim of this study was to assess the feasibility of the rb method in children seen in a clinical setting and its relationships with sb method.

Subjects and method

We prospectively included children referred for 1) a suspected or confirmed interstitial lung disease (ILD group) (DLCOsb and DLCOrb measurements) ; 2) controlled asthma with normal lung function (DLCOrb measurements to derive DLCOrb/KCOrb expected values). DLCOrb was computed from the decrease in CO and Helium concentrations during tidal breathing in a rebreathing bag.

Results

Data on DLCOrb measurements were available for 53 (91%) children in the ILD group and 48 (91%) control children (mean (range) 11.5 (4.3-18.2) and 9.5 (4-17) years ; respectively). In the ILD group, high or moderate correlations were found between raw DLCOrb and DLCOsb values (rhô=0.82 ; P<0.0001) and between KCOrb and KCOsb (rhô=0.62 ; P<0.0001), respectively. Results expressed as percentage predicted were moderately correlated (rhô=0.55 ; P=0.0003 for DLCO ; rhô=0.51 ; P=0.001 for KCO).

Conclusion

DLCOrb is easy to perform in children and gives values that are highly correlated to DCLOsb. Our preliminary results are in favour of a possible clinical use after further validation.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Capacité de transfert du CO, Apnée, Réinspiration, Pathologie Interstitielle diffuse, Enfant

Keywords : CO diffusion, Single breath, Rebreathing, Interstitial lung disease, Children


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Vol 36 - N° 8

P. 937-945 - octobre 2019 Retour au numéro
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