S'abonner

Les patients ALK et ROS1: quelle séquence ? - 05/11/19

Patients ALK and ROS1: Which sequence?

Doi : 10.1016/S1877-1203(19)30107-7 
M. Duruisseaux 1, , R. Descourt 2, D. Moro-Sibilot 3
1 Service de Pneumologie, Hôpital Louis Pradel, Hospices Civiles de Lyon, 59 boulevard Pinel, 69500 Bron, France 
2 Service de Pneumologie, Centre Hospitalier Universitaire de Brest, 2 avenue Foch, 29200 Brest, France 
3 Service de Pneumologie, Unité d’Oncologie Thoracique, CHU Grenoble-Alpes, Avenue Maquis du Grésivaudan, 38700 La Tronche, France 

*Correspondance. Adresse e-mail: michael.duruisseaux@chu-lyon.fr (M. Duruisseaux).

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Le crizotinib, inhibiteur de l’activité tyrosine kinase d’ALK (iALK), disponible par voie orale est plus efficace et mieux toléré que la chimiothérapie en première ligne de traitement des cancers du poumon avec réarrangement ALK (CBNPC ALK+). Une résistance au crizotinib survient systématiquement. Il s’agit dans un tiers des cas de mutations de résistance, dans la moitié des cas de voies bypass et dans un tiers des cas de progression cérébrale. Les iALK de nouvelle génération (ceritinib, alectinib, brigatinib, lorlatinib, ensartinib) sont efficaces à la résistance au crizotinib. Cette séquence « classique » crizotinib-iALK de nouvelle génération permet d’espérer des survies à partir du diagnostic de la maladie métastatique excédant largement 4 ans. L’alectinib, iALK de deuxième génération, a montré sa supériorité au crizotinib en première ligne de traitement en termes de survie sans progression (34,8 mois vs 11 mois dans l’essai ALEX, respectivement), de tolérance et de contrôle de la maladie cérébrale au cours de 3 essais de phase III. Ces résultats ouvrent la possibilité d’une séquence alectinib-iALK de nouvelle génération (lorlatinib) comme nouvelle stratégie de première intention. Le crizotinib est le traitement de référence des CBNPC ROS1+ avancés. Le traitement à la rechute sous crizotinib n’est pas consensuel.

© 2019 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Crizotinib is a tyrosine kinase inhibitor of ALK (iALK) more effective and better tolerated that chemotherapy in first-line treatment of advanced non-small cell lung cancer with ALK fusion (ALK+ NSCLC). Crizotinib resistance will eventually occur in all patients. This is about on target resistance mutations in one third of the cases, bypass pathway emergence in one third and central nervous system progression in one third. Next generation iALK (ceritinib, alectinib, brigatinib, lorlatinib, ensartinib) are effective at time of crizotinib failure. The “classic” iALK sequencing with crizotinib followed by next generation iALK is associated with survival from diagnosis of metastatic disease exceeding 4 years. The second-generation iALK alectinib demonstrated its superiority in terms of progression-free survival (34,8 mo. vs 11 mo. in ALEX trial), tolerability and cerebral disease control. This result paves the way for a new standard of care with alectinib front-line followed by lorlatinib. Crizotinib is the standard of care in ROS1+ NSCLC. Treatment at time of crizotinib failure is not well settle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

MOTS-CLÉS : Cancer du poumon ;, Réarrangement ALK ;, Réarrangement ROS1 ;, Survie ;, Séquence ;, Crizotinib

KEYWORDS : Lung cancer;, ALK rearrangement;, ROS1 rearrangement;, Survival;, Sequence;, Crizotinib


Plan


© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 11 - N° 3

P. 380-391 - octobre 2019 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Traitement des cancers bronchiques non à petites cellules de stades avancés mutés EGFR: quelle(s) séquence(s) ?
  • J. Cadranel, V. Fallet, S. Baldacci, A. Cortot
| Article suivant Article suivant
  • Prise en charge des métastases osseuses des cancers broncho-pulmonaires non petites cellules
  • C. Decroisette, C.B. Confavreux

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.