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Revue des Maladies Respiratoires Actualités
Volume 11, numéro 4
pages 476-483 (octobre 2019)
Doi : 10.1016/S2096-5192(19)30155-7
Addictions oncogéniques et immunothérapie : quelle séquence?
Oncogenic addictions and immunotherapy: Which sequence?
 

L. Mhanna 1, J. Mazières 1,
1 Service de pneumologie, CHU de Toulouse, Université Paul Sabatier, Chemin de Pouvourville, 31059 Toulouse, France 

*Auteur correspondant. Adresse e-mail : mazieres.j@chu-toulouse.fr (J. Mazières).
Résumé

Les thérapies ciblées ont une place privilégiée dans la stratégie thérapeutique du cancer du poumon non à petites cellules (CBNPC) avancé avec addiction oncogénique. L’arrivée de l’immunothérapie avec les inhibiteurs de points de contrôle immunitaires (ICI) a considérablement modifié les stratégies thérapeutiques du CBNPC sans addiction oncogénique. La place des ICI dans l’algorithme de traitement des CBNPC avec addiction oncogénique reste très controversée et a peu été étudiée. En effet, les essais cliniques portant sur les ICI ont généralement exclus les patients avec addiction oncogénique. Sur la base des données disponibles nous suggérons que: i) hormis pour les mutations KRAS un agent unique d’immunothérapie ne peut être proposé qu’après épuisement des traitements standards. ii) Il est nécessaire de mieux sélectionner les patients en travaillant sur d’autres biomarqueurs dans une population où PD-L1 est un marqueur imparfait de la sensibilité à l’immunothérapie iii) il est également nécessaire de mieux étudier les combinaisons d’immunothérapie, thérapies ciblées voir de chimiothérapie pour associer de manière synergique la réponse profonde et rapide des thérapies ciblées avec l’activité retardée mais durable de l’immunothérapie tout en gardant un profil de tolérance acceptable.

© 2019 SPLF. Publié par Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.
Abstract

Targeted therapies are the standard of care in the treatment strategy of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC) with oncogenic addiction. Emergence of immunotherapy with immune checkpoint inhibitors (ICI) has significantly modified the therapeutic strategies of NSCLC without oncogenic addiction. Efficacy and optimal place of ICI in the treatment strategy algorithm of oncogenic-addicted tumors still remains controversial. Indeed, clinical trials involving ICI have generally excluded patients with oncogenic addiction. Based on available data, we suggest that i) except for KRAS mutations, immunotherapy single agent should be proposed only after exhaustion of more validated treatments ii) there is a need to better select patients by identifying biomarkers besides PD-L1 which an imperfect marker of sensitivity to immunotherapy, iii) it is also necessary to better study combinations of immunotherapy with targeted therapies or chemotherapy, provided that we can manage toxicity and find the best sequence.

© 2019 SPLF. Published by Elsevier Masson SAS. All rights reserved.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

MOTS CLÉS : Immunothérapie, Thérapie ciblée, Cancer du poumon, EGFR, ALK, KRAS

KEYWORDS : Immunotherapy, Targeted therapy, Lung cancer, EGFR, ALK, KRAS




© 2019  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
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