À l’heure actuelle, les données sont limitées quant à l’incidence et à la prise en charge du cancer bronchopulmonaire (CBP) chez les patients insuffisants respiratoires chroniques (IRC). L’objectif de notre étude était de déterminer l’incidence, la prise en charge et l’évolution des patients IRC développant un CBP et de les comparer à une cohorte de patients témoins, naïfs d’IRC.

Étude rétrospective, cas-témoins ayant inclus l’ensemble des patients traités par oxygénothérapie de longue durée (OLD) avant le diagnostic de CBP entre 2009 et 2019 au centre hospitalier universitaire de Rouen.

Quatre-vingt-treize patients ont été inclus (31 cas pour 62 contrôles). L’incidence annuelle du taux de CBP chez les patients IRC était de 0,33 %. Lors du diagnostic, les patients bénéficiaient d’une OLD depuis 2,2 [1,1 à 4,0] ans. Chez les patients avec documentation anatomopathologique, le type histologique le plus fréquent était le carcinome épidermoïde (n : 12, 50 %). Quinze patients (49 %) avaient un cancer de stade IV au diagnostic. Le traitement de première ligne était : soins de confort (n : 11, 35 %), chimiothérapie (n : 7, 23 %), radiothérapie thoracique (n : 6, 19 %), radio-chimiothérapie (n : 4, 13 %), inhibiteur de tyrosine kinase (n : 2, 6 %) et chirurgie (n : 1, 3 %). La fréquence et la sévérité des effets secondaires étaient similaires chez les patients IRC et leurs contrôles. La survie médiane était de 38jours sans traitement pour 462jours lorsqu’un traitement était administré (p : 0,003). En analyse multivariée, l’IRC n’était pas associée à un pronostic plus sombre contrairement au grade OMS et au stade du CBP au diagnostic (Fig. 1).

Le CBP est associé à une faible prévalence chez les patients IRC mais à un pronostic sombre.