Impact de l’exposition à la fumée de cigarette sur la réponse hémodynamique à l’exercice de patients sous traitement spécifique de l’HTAP - 05/01/20
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Résumé |
Introduction |
Dans l’HTAP et l’HTP-TEC, plusieurs traitements agissant sur la dysfonction de l’endothélium pulmonaire ont prouvé leur efficacité. L’exposition à la fumée de cigarette provoque une dysfonction endothéliale, comparable à celle observée chez les patients atteints d’HTAP [1]. L’objectif principal de notre étude était d’étudier le lien entre le statut tabagique des patients sous traitement médical spécifique de l’HTAP ou de l’HTP-TEC et le changement hémodynamique à l’exercice, entre le diagnostic (T0) et la première visite de réévaluation (T1).
Méthodes |
Entre janvier 2002 et décembre 2018, nous avons recueilli le statut tabagique des patients atteints d’HTAP ou d’HTP-TEC sous traitement spécifique, ayant réalisé une épreuve d’effort à T0 et à T1. Les critères d’inclusion de nos patients regroupaient les patients atteints d’une HTAP ou d’une HTP-TEC diagnostiquée par cathétérisme cardiaque droit initial puis réévaluée au plus tard dans les 18 mois au repos puis à l’exercice et ayant eu un traitement spécifique de l’HTAP ou de l’HTP-TEC entre T0 et T1. Le critère de jugement principal que nous avons utilisé est la différence des pressions isodébit de la relation PAPm - Index cardiaque mesurée à T0 et T1 entre sujets exposés et non exposés à la fumée de cigarette.
Résultats |
Au sein des 109 patients inclus, il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes à T0. La différence de PAPm isodébit à l’exercice entre T0 et T1 dans le groupe « exposés » était de 19,0±15,4mmHg versus 21,3±16,6mmHg dans le groupe non exposé (p=0,59). Concernant la survie, il n’existait pas de différence significative entre les deux groupes, mais une tendance défavorable pour le groupe « exposés à la fumée de cigarette » (p=0,099) (Fig. 1).
Conclusion |
Notre étude n’a pas mis en évidence de différence significative en termes d’évolution hémodynamique à l’exercice entre les 2 groupes. La dysfonction endothéliale multifactorielle induite par l’HTP touchant les petites artères pulmonaires ne semble pas être sensible à l’action délétère sur l’endothélium pulmonaire de l’exposition à la fumée de cigarette. Notre étude n’objective pas une moins bonne efficacité du traitement de l’HTAP chez les patients exposés à la fumée de cigarette par rapport à ceux non exposés.
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Vol 12 - N° 1
P. 13 - janvier 2020 Retour au numéro
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