Les aspergillomes pulmonaires - 05/01/20
Résumé |
Introduction |
L’aspergillome pulmonaire est une mycose due le plus souvent au développement intracavitaire de filaments mycéliens du genre Aspergillus fumigatus.
Méthodes |
Notre étude est rétrospective portant sur 470 cas colligés entre janvier 2000 et juillet 2019.
Résultats |
Le sexe masculin représentait 60 % des cas avec une moyenne d’âge de 44 ans. L’aspergillome était survenu sur des séquelles de tuberculose pulmonaire à microscopie positive dans 91 % des cas, après un délai moyen de 13 ans. Il était survenu chez deux patients déjà opérés d’aspergillome. L’hémoptysie était la principale manifestation clinique dans 85 % des cas, suivie de la suppuration bronchique dans 72 % des cas. La radiographie thoracique objectivait une image en grelot typique dans 30 % des cas. La tomodensitométrie thoracique objectivait une image en grelot déclive et mobile dans 58 % des cas. L’aspergillome était multiple et bilatéral dans 20 % des cas, siégeant dans les lobes supérieurs dans 85 % des cas. La sérologie aspergillaire était positive dans 66 % des cas. La culture sur milieu de Sabouraud du liquide d’aspiration bronchique a permis d’isoler le champignon dans 10 % des cas. Le traitement chirurgical était instauré dans 67 % des cas, dont 6 % des cas d’aspergillome multiple. Le traitement médical était prescrit dans les autres cas, mais les résultats n’étaient pas satisfaisants.
Conclusion |
L’aspergillome pulmonaire unique ou multiple pose un problème de prise en charge thérapeutique. Il faut rechercher une greffe aspergillaire a priori devant des hémoptysies sur séquelles de tuberculose, vue cette dernière reste une pathologie fréquente sous nos climats.
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Vol 12 - N° 1
P. 18 - janvier 2020 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.