S'abonner

Pneumopathie d’hypersensibilité : poumon de fermier et poumon aviaire, comparaison de deux cohortes - 05/01/20

Doi : 10.1016/j.rmra.2019.11.524 
M.F. Luzietoso 1, , A. Andriescu 2, P. De Vuyst 2, D. Caillaud 1
1 Service de pneumologie, CHU Gabriel-Montpied, Clermont-Ferrand, France 
2 Service de pneumologie, hôpital Erasme-ULB, Bruxelles, Belgique 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

La pneumopathie d’hypersensibilité (PHS) est déclenchée par l’exposition répétée à un antigène. Le diagnostic est difficile car il n’existe pas de gold standard et l’étiologie n’est pas systématiquement identifiée. L’objectif de cette étude a été d’étayer l’hypothèse selon laquelle la présentation des PHS est différente selon l’exposition antigénique retrouvée. Pour cela, deux populations de patients atteints de PHS due à des expositions différentes, poumon de fermier (PDF) et poumon aviaire, ont été comparées sur leurs caractéristiques cliniques, fonctionnelles, endoscopiques et biologiques, afin de mettre en évidence des éléments différents pour orienter le diagnostic étiologique de PHS.

Méthodes

Dans cette étude rétrospective multicentrique, 71 patients PDF et 29 patients poumon aviaire, ont été inclus, diagnostiqués respectivement en France et en Belgique, selon la conjonction de critères diagnostiques compatibles comme défini dans la littérature.

Résultats

Les signes généraux étaient plus fréquents dans le PDF que dans le poumon aviaire (fièvre : 38 % vs 11,1 %, [p=0,01] ; Altération de l’état général : 40,6 % vs 7,4 % [p=0,001]). L’hippocratisme digital était trois fois plus fréquent dans le poumon aviaire (25 % versus 8,5 %, p=0,045). Au niveau alvéolaire, la lymphocytose était plus élevée chez les PDF (médiane à 66 % [IQ=42–80] vs 18 % [IQ=9–29] dans le poumon aviaire) et le taux de PNN, plus élevé dans le poumon aviaire (médiane à 29 % [IQ=9,5–44] vs 3,15 % [IQ=1–7] dans le PDF [p<0,001]). Par ailleurs, par rapport aux PDF, les patients du groupe poumon aviaire avaient plus souvent un trouble ventilatoire restrictif (p=0,012), un rapport VR/CPT élevé (p=0,004), un trouble de la diffusion alvéolo-capillaire plus sévère (38,8 % de la théorique±13,1 vs 55,8±22,2 [p<0,001]) et une valeur de protéine C-réactive plus faible (p=0,032).

Conclusion

Cette étude est en faveur d’une différence de présentation clinique et paraclinique entre les PHS poumon de fermier et poumon aviaire et pourrait ainsi contribuer à aider à discriminer les PHS afin de réaliser une prise en charge plus ciblée en fonction de l’étiologie.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 12 - N° 1

P. 236 - janvier 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Facteurs prédictifs de cancers bronchopulmonaires chez les patients atteints de fibrose pulmonaire idiopathique
  • I. Zendah, D. Belkhir, C. Moussa, H. Ghedira
| Article suivant Article suivant
  • L’apport du dosage des précipitines dans le diagnostic de l’alvéolite allergique extrinsèque
  • S. Haimeur, S. Aitbatahar, L. Amro

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.