S'abonner

La tularémie dans sa forme pulmonaire : un diagnostic à ne pas méconnaître - 05/01/20

Doi : 10.1016/j.rmra.2019.11.542 
S. Zayet 1, , Y. Ben Abdallah 2, L. Toko 1, E. Porthault 2, P.Y. Royer 1, F. Al Freijat 2, V. Gendrin 1
1 Service des maladies infectieuses et tropicales, hôpital Nord Franche-Comté, Trevenans, France 
2 Service de pneumologie, hôpital Nord Franche-Comté, Trevenans, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Introduction

La tularémie est une maladie d’inoculation causée par un coccobacille gram négatif, Francisella tularensis. Cette zoonose est transmise à l’homme par contact avec des animaux infectés du genre des lagomorphes ou par pique de tiques. La forme pulmonaire peut survenir suite à l’inhalation de particules ou par voie hématogène.

Méthodes

Nous rapportons l’observation de deux patients se présentant pour une symptomatologie similaire inaugurant le tableau d’une tularémie pulmonaire dans les suites d’un débroussaillage dans la région de Bourgogne-Franche-Comté.

Résultats

Deux patients, M. O., et son beau-frère ayant respectivement 64 et 68 ans, sans antécédents particuliers, se sont présentés au mois de mai 2019 pour une toux fébrile peu productive avec arthromyalgies. Une semaine auparavant, ils étaient partis ensemble débroussailler des terrains sans aucune protection du visage ou port de casque. L’examen somatique des deux patients était normal en dehors d’une fièvre objectivée. On retrouvait un syndrome inflammatoire biologique. Les ECBU étaient stériles. Les hémocultures et les sérologies EBV, CMV, VHB, VHC et VIH étaient toutes négatives. Une TDM TAP injectée a été réalisée aux deux patients objectivant un aspect quasiment identique fait de plusieurs formations nodulaires spiculées faisant entre 5 et 29mm de grand axe prédominant au niveau des lobes inférieurs, avec présence d’une condensation parenchymateuse para-scissurale droite pour l’un des deux patients. Le LBA concluait à une hypercellularité avec prédominance de PNN. L’examen direct ne retrouvait pas de d’agents pathogènes, ni de BAAR ou de cellules néoplasiques avec une culture négative. Les antigénuries légionelle, les sérologies Mycoplasme penumoniae, Chlamydiae pneumoniae, Coxiella burnetii, de la leptospirose ainsi que le Quantiféron-TB Gold® étaient aussi négatives. La sérologie F. tularensis faite au CNR à 3 semaines du début des symptômes était positive pour les deux patients en IgM et IgG, avec un titre d’IgM qui a doublé à j15 pour l’un des deux patients. Le diagnostic d’une tularémie pulmonaire a été retenu. Aucune antibiothérapie n’a été prescrite devant une évolution spontanément favorable. Une TDM de contrôle faite à 3 mois montrait une quasi disparition des lésions pulmonaires dans les deux cas.

Conclusion

La tularémie dans sa forme pulmonaire a une présentation radiologique non spécifique pouvant mimer une pathologie tumorale. Seul le contexte épidémio-clinqiue peut nous inciter à évoquer ce diagnostic.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 12 - N° 1

P. 242-243 - janvier 2020 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Intérêt de l’examen cytobactériologique des expectorations dans la prise en charge des pneumopathies bactériennes en milieu hospitalier
  • W. Jalloul, H. Benjelloun, N. Zaghba, N. Yassine
| Article suivant Article suivant
  • Profil bactériologique des exacerbations aiguës chez les patients ayant l’association dilatations des bronches et bronchopneumopathie chronique obstructive
  • C. Habouria, I. Bachouch, N. Balloumi, S. Jrad, H. Mrassi, F. Chermiti, S. Fenniche

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.