Le mésothéliome pleural malin (MPM) est une tumeur maligne primitive de la plèvre de pronostic redoutable.

Afin de déterminer les différents aspects radio-cliniques, thérapeutiques et évolutifs nous avons mené une étude rétrospective. Nous rapportons 32 cas de mésothéliome pleural malin colligés au service des maladies respiratoires au CHU Ibn-Rochd de Casablanca entre janvier 1996 et août 2019.

La moyenne d’âge était de 58 ans avec une prédominance masculine (19 hommes et 13 femmes). L’exposition à l’amiante est retrouvée dans 17 cas. La symptomatologie clinique révélatrice était dominée par la douleur thoracique, la dyspnée et l’amaigrissement. L’examen clinique objectivait dans 30 cas, un syndrome d’épanchement liquidien et dans un cas un syndrome d’épanchement aérique. L’imagerie thoracique avait montré une opacité de type pleural dans 30 cas, associée dans 23 cas à des lésions parenchymateuses, un aspect mamelonné de la plèvre dans 17 cas, un pneumothorax cloisonné et des calcifications dans un cas chacun. L’atteinte était unilatérale dans tous les cas. L’aspect du liquide pleural était sérohématique dans 21 cas, jaune citrin dans sept cas. Le diagnostic du MPM était confirmé dans 18 cas par la ponction-biopsie pleurale, dans 13 cas par la biopsie sous thoracoscopie, et dans un cas par la ponction-biopsie transpariétale. L’étude immunohistochimique a montré la positivité de la calrétinine dans 21 cas, la cytokératine 5, 6 dans 14 cas, la vimentine dans 2 cas alors que la TTF1 était négative dans 21 cas. Le traitement était à base d’une chimiothérapie dans 16 cas ainsi qu’un traitement symptomatique dans 17 cas associé à un talcage thoracique dans 12 cas et des pontions pleurales évacuatrices chez les autres patients. L’évolution était marquée par le décès dans 13 cas.

À travers notre étude, nous insistons sur les difficultés diagnostiques et thérapeutiques ainsi que le pronostic sombre du mésothéliome pleural malin.