Les pleurésies constituent un motif fréquent de consultation en pneumologie. Leurs aspects épidémiologiques sont divers, la clinique permet de suspecter le diagnostic, la radiographie thoracique et l’échographie permettent de le confirmer, tandis que la ponction pleurale complétée souvent pas la biopsie permet de préciser l’étiologie de l’épanchement pleural.

Étude rétrospective sur une période de 8 mois colligeant les données épidémiologique, clinique, radiographique des patients consultants pour exploration d’un épanchement pleural au sein de l’hôpital Moulay Youssef de Rabat.

Parmi les 78 patients inclus, 27 femmes, et 51 hommes. La moyenne d’âge est de 36,77 ans. Les ATCD de pathologie néoplasique étaient retrouvés chez 5 % des patients, 35 % patients étaient des fumeurs. La notion de contage tuberculeux était retrouvée chez 22 % des cas. L’ATCD de tuberculose pulmonaire n’a été trouvé chez aucun patient. Le délai moyen de consultation était de 40jours. La symptomatologie était dominée par la toux 85 %, la douleur thoracique 81 %, la fièvre 71 %, et les sueurs nocturnes 64 %. L’épanchement pleural était de moyenne abondance dans 48,7 % des cas, grande abondance dans 24,4 %, et petite abondance dans 27 %. Vingt-six patients ont bénéficié d’une échographie thoracique 33 %. Les épanchements étaient unilatéraux dans 96 % des cas. La pleurésie était associée à des lésions du parenchyme pulmonaire dans 10 % des cas. Tous les patients ont bénéficié d’une ponction pleurale ramenant un liquide jaune citrin dans 78,2 % des cas, jaune clair dans 11,5 % des cas et sérohématique dans 10,2 % des cas. Le liquide était exudatif chez 75 patients 96 %, et transudatif chez 3 patients 4 %. L’ADAII réalisé chez 26 patients été positif. Le liquide a prédominance lymphocytaire chez tous les malades. La biopsie pleurale était réalisée chez 84 % des patients et la thoracoscopie chez 8 % des patients. La biopsie pleurale à l’aveugle au trocart de boutin était concluante dans 90 % des cas. Dans 3 cas le diagnostic de tuberculose pleurale était retenu sur des faisceaux d’arguments cliniques, radiologiques et biologiques. Les étiologies retrouvées étaient : la tuberculose (59 %), le cancer métastatique (8 %), l’adénocarcinome (3 %), le carcinome non à petite cellule (3 %).

La tuberculeuse occupe la première place étiologique parmi les pleurésies, suivie de pleurésie néoplasique. La biopsie pleurale à l’aveugle reste un examen indispensable et peu invasif permettant d’éviter la thoracoscopie.