L’asthme sévère altère notablement la qualité de vie mais peu d’études se sont intéressées aux répercussions de la maladie sur la capacité à travailler.

Identifier les facteurs influençant la productivité au travail des patients asthmatiques sévères.

Étude observationnelle, transversale et multicentrique menée en France en 2018 auprès de 43 pneumologues et de 518 patients qui a évalué l’impact de l’asthme sévère sur la qualité de vie par l’EQ5D et l’AQLQ, sur l’anxiété/dépression par l’HAD et sur le travail par le Work Productivity and Activity Impairment (WPAI). L’impact sur la productivité était jugé à partir de la question 5 du WPAI « Au cours des sept derniers jours, dans quelle mesure votre asthme a-t-il diminué votre productivité pendant que vous étiez en train de travailler » (note de 0 à 10).

Deux cent douze patients asthmatiques sévères GINA 4/5 ont déclaré être en activité professionnelle, dont 86,0 % (n=183) à temps plein. L’âge moyen des patients était de 42 ans (ET 10,8), 53 % étaient des femmes (n=113). À l’interrogatoire, 147 patients (69,3 %) ont donné une note entre 0 et 3 : impact nul ou léger de l’asthme sur leur productivité (groupe 1) et 65 patients (30,7 %) ont donné une note entre 4 et 10 : impact modéré à fort (groupe 2). En analyse univariée, les principales différences significatives (p<0,01) entre les 2 groupes portaient sur un score de dyspnée supérieur à 2 (11,6 % vs 36,9 %), la présence d’exacerbations au cours de l’année (48,3 % vs 86,2 %), le score de contrôle ACQ (1,65 vs 3,12) et tous les scores de qualité de vie (EQ-5D, AQLQ, HAD, WPAI). En analyse multivariée, les facteurs associés positivement au faible impact de l’asthme sur la productivité sont : le score total AQLQ (OR=3,74, [2,16–6,47], p<0,001) et l’opinion sur le traitement de fond actuel « efficace » (OR=3,22, [1,05–9,83], p=0,04). Les facteurs associés négativement sont : le score HAD-Dépression (OR=0,39, [0,16–0,97], p=0,042), la prise de CSO en plus du traitement de fond (OR=0,33, [0,12–0,92] p=0,034) et l’ALD pour l’asthme (OR=0,21, [0,08–0,57], p=0,002).

Cette analyse montre le fort impact professionnel de l’asthme sévère et identifie différents facteurs qui lui sont liés. Il faudra maintenant confirmer si l’amélioration de ces critères spécifiques de sévérité de l’asthme améliorera en parallèle la productivité au travail.