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Place de la kinésithérapie respiratoire dans la prise en charge de la bronchopneumopathie chronique obstructive - 05/01/20

Doi : 10.1016/j.rmra.2019.11.633 
F. Chaaibate , W. El Khattabi, L. Najah, H. Jabri, H. Afif
 Service des maladies respiratoires, hôpital 20 août CHU Ibn-Rochd, Casablanca, Maroc 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

La kinésithérapie respiratoire fait partie de la réhabilitation respiratoire (RR) conduit de façon personnalisée, elle permet l’amélioration de la prise en charge des patients atteints de BPCO tout en diminuant le recours non programmé aux structures de soins.

Méthodes

Il s’agit d’un essai clinique randomisé réalisé sur 56 patients porteurs de BPCO stable confirmée et qui étaient assignés soit au groupe « intervention » (G1 : 26 patients) bénéficiant d’une kinésithérapie de renforcement musculaire 2 fois par semaine pendant 6 semaines, soit au groupe témoin (G2 : 30 patients) pratiquant uniquement une activité physique régulière. Les paramètres étudiés étaient le stade de la dyspnée, le test HAD, le test de marche de 6min, le stade et le grade de la maladie (GOLD) et la gazométrie artérielle. Les données sont analysées par le logiciel SPSS 16.0.

Résultats

Tous les patients étaient de sexe masculin, tabagiques chroniques sevrés dans 94,6 % des cas. L’ancienneté de la maladie semblable dans les deux groupes était plus de 5 ans dans 19,6 % des cas. Tous les patients étaient dyspnéiques. La BPCO était très sévère chez 16,1 % des patients, classée grade D dans 14,3 % des cas. Le traitement de fond était basé sur l’association LABA+association corticothérapie inhalée et bronchodilatateur de longue durée d’action dans 35,7 % des cas. Nous avons noté une amélioration de la dyspnée de 73,7 % (G1) vs 26,3 % (G2) (p=0,011), jugée importante dans 21,4 % (G1) vs 0 % (G2) (p=0,29). Le score d’anxiété a diminué de 0,61 (G1) vs 0,03 (G2) soit p=0,009. La moyenne de différence du test de marche de 6min est de 41,53 (G1) vs 20 (G2) (p=0,041). Les patients ont récupéré après les 6 semaines de renforcement musculaire 7,15 % de leur VEMS (G1) vs 0,6 % (G2) soit p=0,003. De même, ils ont augmenté leur saturation de 1,13 % (G1) vs 0,36 % (G2), soit p=0,055. Dans le (G1), la PaO2 s’est améliorée de 6,12 % vs 0,15 % (G2) (p=0,092) ainsi que la PaCO2 a diminué de 3,13 (G1) vs 0,26 (G2) (p=0,0001). À l’analyse multivariée, nous avons trouvé des valeurs statistiquement significatives entre les deux groupes concernant tous les paramètres étudiés.

Conclusion

À travers ce travail nous concluons que la kinésithérapie de renforcement musculaire a un effet bénéfique sur les symptômes de dyspnée ainsi que l’activité globale des patients, d’où la nécessité de l’introduire dans la prise en charge des patients souffrant de BPCO.

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Vol 12 - N° 1

P. 277 - janvier 2020 Retour au numéro
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