Les auteurs du groupe de travail international sur l’évaluation et la gestion de la dyspnée recommandent d’évaluer les composantes sensorielles et affectives de la dyspnée. Le questionnaire Dyspnea-12 (D-12) est un outil qui permet d’évaluer les deux composantes de la dyspnée [1Yorke J., Moosavi S.H., Shuldham C., Jones P.W. Quantification of dyspnoea using descriptors: development and initial testing of the Dyspnoea-12 Thorax 2010 ;  65 (1) : 21-26 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. La validité et la fiabilité du document D-12 sont démontrées en français chez les patients atteints d’une BPCO sévère ou très sévère. Toutefois, la sensibilité du D-12 à un programme de réhabilitation respiratoire n’a pas été étudiée. Le but de cette étude était d’estimer la différence minimale importante (DMI) du D-12 chez les patients atteints de BPCO qui suivaient un programme de réhabilitation respiratoire (PRR).

Les patients atteints de BPCO sévère ou très sévère hospitalisés pour un PRR ont été inclus dans cette étude. La dyspnée a été évaluée à l’aide du questionnaire D-12, l’échelle mMRC, le questionnaire London Chest of Activity of Daily living (LCADL). La qualité de vie a été évaluée à l’aide du questionnaire respiratoire Saint-George (SGRQ) et du COPD Assessment test (CAT), la capacité à l’exercice à l’aide d’un test de marche de six minutes (TM6) et d’un test de lever de chaise d’une minute (TLC1). La DMI a été évaluée à l’aide des méthodes de distribution et d’ancrage.

Soixante patients atteints de BPCO sévère ou très sévère (âge : 64,4±8,2 ; FEV1 [ % théo] : 28,6±8,1) ont été inclus dans cette étude. À la fin du PRR, les patients avaient diminué leur sensation de dyspnée mesurée avec le D-12, l’échelle mMRC et le LCADL (D-12 de 23,9±8,9 à 17,6±9,4, p<0,0001 ; mMRC : de 3,1±0,7 à 2,2±1,1, p<0,0001 ; LCADL : de 38±13,9 à 31,6±11,6, p<0,0001). À l’aide de l’analyse basée sur la méthode de distribution, nous avons trouvé une DMI de 2,7 (erreur standard de la mesure) ou 4,1 (déviation standard). Avec la méthode d’ancrage avec le SGRQ comme point d’ancrage, nous avons identifié une DMI pour le changement du D-12 à −6,1 (sensibilité : 58 %, spécificité : 79 %) avec une surface sous la courbe de 0,75 (courbe ROC).

Le D-12 est un bon outil pour évaluer la diminution de la dyspnée après un PRR. Nous suggérons une DMI de - 6 points pour le D-12 pour identifier les changements bénéfiques en termes de diminution de la dyspnée après un PRR.