revues des maladies respiratoires - Organe officiel de la Société de Pneumologie de Langue Française (SPLF)

L'accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
  • Si vous êtes abonné, veuillez vous identifier dans la zone 'Mon compte' en haut à droite de l'écran.

  • Si vous souhaitez vous abonner à cette revue, consultez nos tarifs

  • Vous pouvez acheter cet article en Pay Per ViewPay per View - FAQ : 33,00 € TTC Commander
    Pages Iconographies Vidéos Autres
    2 0 0 0


Revue des Maladies Respiratoires Actualités
Volume 12, numéro 1
pages 48-49 (janvier 2020)
Doi : 10.1016/j.rmra.2019.11.084
Affiches discussion

Traitement local en cas d’oligo-progression dans le CBNPC métastatique après réponse initiale à un traitement par anti-PD1
 

F. Guisier 1, , R. Gervais 2, K. El Husseini 1, J.B. Assie 3, M. Geier 4, C. Decroisette 5, R. Descourt 4, C. Chouaid 3, M. Salaun 1, L. Thiberville 1
1 CHU, hôpital Charles-Nicolle, Rouen, France 
2 CLCC François-Baclesse, Caen, France 
3 CHI, Créteil, France 
4 CHU, Brest, France 
5 CH d’Annecy-Genevois, Pringy, France 

Auteur correspondant.
Résumé
Introduction

L’immunothérapie par anti-PD1 a profondément modifié la prise en charge des patients avec cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) métastatique. Des résistances secondaires apparaissent chez les 5 à 20 % de longs-répondeurs. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’efficacité et la tolérance d’un traitement local et de la poursuite de l’anti-PD1 lors d’une oligo-progression après réponse tumorale initiale.

Méthodes

Étude non interventionnelle multicentrique incluant des patients ayant débuté un traitement anti-PD1/PDL1 entre le 1er mai 2015 et le 31 mars 2018, ayant reçu un traitement par chirurgie ou radiothérapie du(des) site(s) en progression après réponse tumorale initiale. L’efficacité est évaluée la survie sans progression [IC95 %], (SSP) et la survie globale (SG).

Résultats

Vingt-sept patients ont reçu 31 traitements locaux (chirurgie : 3, radiothérapie stéréotaxique : 18, radiothérapie conformationnelle : 10). Une oligo-progression intervenait 6,9 mois (médiane) après le début d’un traitement par nivolumab (n =19) ou pembrolizumab (n =8) en première (n =3), deuxième (n =18) ou troisième (n =6) ligne de traitement d’un CBNPC métastatique (18 adénocarcinomes, 8 carcinomes épidermoïdes, 1 carcinome non à petite cellules NOS). L’expression de PDL1 était non connue (n =10), négative (n =8), 1–49 % (n =1) ou ≥50 % (n =6). Neuf patients (33 %) avaient eu au moins un effet secondaire immunologique de grade ≥2 avant le traitement local. Les sites traités étaient : cerveau (n =19), poumon (n =5), surrénale (n =2), os (n =4). Anti-PD1. Le traitement par anti-PD1 était poursuivi après le traitement local chez 22 patients. La SSP après traitement local était de 13,1 mois (IC95 % [7,0–NA]). Un patient a présenté une radionécrose cérébrale de grade 3. Les données de survie globale n’étaient pas matures après un suivi médian de 9,1 mois.

Conclusion

Un traitement local par chirurgie ou radiothérapie en cas d’oligo-progression après réponse initiale à un anti-PD1 peut apporter un contrôle prolongé de la maladie dans une population de patients sélectionnés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.


© 2019  Publié par Elsevier Masson SAS.
Accédez directement à un numéro :
  • Résumés du 16ème Congrès de Pneumologie de Langue Française
  • Recommandations pour la pratique clinique du SAHOS de l’adulte (Texte long)
  • Mission ATS 2011 : Les thèmes forts du Congrès américain





Article

Accès au texte (HTML) Accès au texte (HTML)
PDF Accès au texte (PDF)
Quel est votre diagnostic ?
Voir la réponse
Opération sous l'égide de la SPLF
La revue RMR est également disponible sur iPhone et iPad grâce à l'application EM-revues. Voir l'application
Site e-commerce : www.elsevier-masson.fr | Service d'aide à la décision clinique : www.em-select.com | Suivez notre actualité sur le blog Elsevier Masson : blog.elsevier-masson.fr
Site pour réussir ses ecn : www.e-ecn.com
EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.
En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.
Fermer
Plan de l'article
Vous pouvez déplacer ce plan en cliquant sur le bandeau de la fenêtre