Tuberculose ultrarésistante et pré-ultrarésistante à Kinshasa (République Démocratique du Congo) : à propos de 32 patients traités avec un régime thérapeutique à base de Bédaquiline - 05/01/20
, F. Mawete 2, L. Losenga 3, N. Aanshambi 4, M. Aloni 5, M. Kaswa 2, J.M. Kayembe Ntumba 6, P. Umba 7, L. Mbulula 7, Z. Kashongwe Munogolo 8
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Résumé |
Introduction |
La tuberculose ultrarésistante est une tuberculose grave associée à une forte mortalité et à un succès thérapeutique très faible. C’est une forme plus grave de la tuberculose multirésistante à laquelle s’ajoute une résistante aux aminoglycosides et/ou aux fluoroquinolones. La République Démocratiques du Congo (RDC) fait face également à ce fléau ; l’arrivée des nouveaux antituberculeux, véritable alternative, constituent un grand espoir dans la prise en charge de ses patients dont l’issue était fatale avant 2015 en RDC.
Méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective des dossiers des patients traités de 2015 à 2017 à Kinshasa. Étaient inclus tous les patients atteints de la tuberculose ultrarésistante et pré-ultrarésistante confirmée et qui avaient été mis en traitement. Tous les patients étaient soumis à des régimes thérapeutiques individualisés de 20 mois à base de la Bédaquiline ; une hospitalisation était obligatoire au centre spécialisé de prise en charge des complications de la tuberculose multirésistante (CEDA) pendant 6 à 20 mois. Un monitoring des effets indésirables et une prise en charge holistique y étaient administrés.
Résultats |
Trente-deux patients étaient retenus dans l’étude. Vingt-neuf TB préUR et 3 TB UR. Trois sur 32 (9,4 %) avait une co-infection VIH-TB. Six régimes thérapeutiques différents à base de la Bédaquiline étaient appliqués. Quinze sur 32 étaient décédés (46,8 %) durant le traitement et 17/32 ont terminé leur traitement avec succès (53,2 %). Tous les patients co-infectés sont décédés en cours de traitement. La survie cumulée des patients était de 62,5 % à 3 mois, de 53,1 % à 6 mois et de 53,1 % à 20 mois. La survie médiane globale des patients était de 5,8 (EIQ : 2,4–20) mois ; elle était de 1,6 (EIQ : 1,3–2,5) mois chez les patients décédés et de 20 (EIQ : 20–20,2) mois chez les patients déclarés guéris (p<0,001). Les effets indésirables les plus fréquents étaient l’anémie à répétition et les neuropathies.
Conclusion |
La tuberculose pré-ultrarésistante et ultrarésistante reste grevée d’un taux élevé de mortalité ; l’arrivée des nouveaux antituberculeux constitue un réel espoir dans la prise de cette pathologie qui nécessite certainement de nouvelles combinaisons.
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Vol 12 - N° 1
P. 66 - janvier 2020 Retour au numéro
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