Le dépistage du syndrome d’apnée obstructive du sommeil (SAOS) est recommandé avant la chirurgie bariatrique. Face à l’augmentation de l’incidence de l’obésité et à un accès limité à la polygraphie respiratoire, une approche plus pragmatique est nécessaire. L’objectif de notre étude était de déterminer si l’évaluation clinique diurne et l’oxymétrie nocturne permettait d’exclure avec certitude le diagnostic de SAOS sévère avant la chirurgie bariatrique.

Étude monocentrique sur une cohorte de patients adressé pour évaluation pneumologique avant chirurgie bariatrique entre mai 2017 et avril 2018. Les outils de dépistage étaient validés sur une population similaire à partir d’une cohorte de validation externe de notre centre hospitalo-universitaire.

Sur 120 patients adressés pour évaluation pneumologique, 99 (83 %) ont bénéficié d’une polygraphie. Vingt (20 %) avait un SAOS sévère. Le Neck-Sat score (tour de cou [cm]+[100-Saturation en O₂ artérielle]) au seuil de 46,3 avait une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de 95 %, 75 %, 51 %, 98 %. Ce score avait de meilleures performances que le STOP-BANG et le questionnaire de Berlin (aire sous la courbe : 0,879 vs 0,716 vs 0,623). L’oxymétrie nocturne seule, avec un index de désaturation en O₂ au seuil de 29/h, avait une sensibilité, spécificité, valeur prédictive positive et négative de 100 %, 95 %, 83 %, 100 %. La validation externe a montré des résultats similaires pour les deux outils de dépistage. L’utilisation de ces outils de dépistages auraient pu réduire le nombre de polygraphies réalisées de 63 % pour le Neck-Sat et de 76 % pour l’oxymétrie nocturne.

Le diagnostic de SAOS sévère peut être éliminé à l’aide d’outils plus simple et plus accessible que la polygraphie ventilatoire nocturne chez les patients adressés pour évaluation pneumologique avant chirurgie bariatrique.