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Asthme et obésité de l’adulte - 25/01/20

Asthma and obesity in adults

Doi : 10.1016/j.rmr.2019.03.016 
T. Villeneuve a, L. Guilleminault a, b,
a Pôles des voies respiratoires, hôpital Larrey, CHU de Toulouse, 24, chemin de Pouvourville, TSA 30030, 31059 Toulouse cedex 9, France 
b Centre de physiopathologie de Toulouse Purpan (CPTP-U1043, Inserm, équipe 12), UPS, Toulouse, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’asthme, maladie inflammatoire chronique des voies aériennes, est aujourd’hui considéré comme une pathologie hétérogène regroupant de nombreux phénotypes. Les études épidémiologiques retrouvent une augmentation de l’incidence et de la prévalence de l’asthme chez les sujets obèses, quel que soit leur âge. L’association asthme et obésité apparaît comme un phénotype à part entière avec des caractéristiques cliniques, biologiques et fonctionnelles propres. De nombreux facteurs sont à prendre en compte dans la physiopathologie de cette entité : nutrition, prédisposition génétique, microbiome, mécanique ventilatoire et rôle du tissu adipeux. Sur le plan clinique, les patients obèses asthmatiques adultes ont un asthme plus sévère, une atopie moins fréquente, une inflammation à éosinophiles moins prononcée que la majorité des patients asthmatiques. Les patients obèses ont un recours aux traitements de secours et aux hospitalisations plus fréquents que les sujets asthmatiques sans surpoids. La prise en charge est complexe avec notamment une réponse moindre aux traitements anti-asthmatiques habituels. La perte de poids via la restriction calorique combinée à l’exercice physique est un objectif majeur à proposer en première intention pour améliorer la maladie asthmatique. La chirurgie bariatrique est une technique invasive dont les résultats chez les sujets paraissent intéressants.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Asthma is a chronic inflammatory airway disorder characterized by a multitude of phenotypes. Epidemiological studies show an increase in asthma prevalence in obese patients regardless of age. The association of asthma and obesity is now considered as a phenotype with its own clinical, biological and functional characteristics. Regarding the pathophysiology of asthma and obesity, numerous factors such as nutrition, genetic predisposition, microbiome, ventilatory mechanics and the role of adipose tissue have been identified to explain the heterogeneous characteristics of patients with asthma and obesity. In adult patients with asthma and obesity, respiratory symptoms are particularly prominent and atopy and eosinophilic inflammation is uncommon compared to normal weight asthma patients. Obese asthma patients experience more hospitalizations and use more rescue medications than normal weight asthmatics. Management of asthma in obese patients is complex because these patients have less response to the usual anti-asthmatic treatments. Weight loss through caloric restriction combined with exercise is the main intervention to obtain improvement of asthma outcomes. Bariatric surgery is an invasive procedure with interesting results.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Asthme, Obésité, Inflammation, Exercice, Alimentation

Keywords : Asthma, Obesity, Inflammation, Exercise, Diet


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Vol 37 - N° 1

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