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Quelques aspects de l'exploration fonctionnelle respiratoire chez l'enfant - 16/04/08

Doi : RMR-03-2000-17-1-0761-8425-101019-ART97 

F. Marchal [1],

N. Loos [1],

C. Schweitzer [1],

R. Gauthier [1]

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Abstract

Respiratory function testing in children

Some practical aspects of respiratory function testing (RFT) are reviewed with special interest on applications in preschool children. RFT may be used for diagnostic, management and follow up purposes. Children may benefit from RFT in a variety of pathological situations. Asthma and other obstructive airways diseases certainly represent the most frequent conditions. Vital Capacity and Forced Expiratory Volume in one second (FEV1) may usually be obtained from age 7 on. In smaller children, the forced expiratory manoeuvre is much less successful. Non invasive measurements such as respiratory resistance (Rrs) or specific airway resistance (sRaw) may be used. Rrs is usually measured by the interrupter technique or the forced oscillation technique and sRaw by body plethysmography, not requiring the estimation of thoracic gas volume. Because much variability is introduced by the upper airways, these parameters are less suited than FEV1 to establish the degree of baseline airway obstruction. On the other hand, Rrs and sRaw may quantify reversibility of airway obstruction and/or bronchial hyperresponsiveness. Lung hyperinflation may be identified by the assessment of Functionnal Residual Capacity (FRC) with a dilution method. More generally lung growth may be followed up in longitudinal studies of FRC even in small children. More work is needed to standardize RFT techniques and indications in the preschool child.

Abstract

Quelques aspects pratiques des explorations fonctionnelles respiratoires (EFR) sont envisagés en insistant sur les applications à l'enfant d'âge préscolaire. Ces examens peuvent être utiles au diagnostic, à la prise en charge et au suivi longitudinal. L'asthme et les autres maladies respiratoires obstructives représentent les indications les plus fréquentes. A partir de l'âge de 7 ans, l'enfant est capable de réaliser une manoeuvre ventilatoire permettant la mesure de la capacité vitale et du volume expiratoire maximum seconde (VEMS). Par contre, l'enfant plus jeune a beaucoup plus de difficultés à réaliser une expiration forcée. Une alternative consiste à mesurer la résistance du système respiratoire (Rrs) ou la résistance spécifique des voies aériennes (sRaw). Rrs peut être mesurée soit par la technique d'interruption de débit, soit par celle des oscillations forcées. SRaw est obtenue par une méthode pléthysmographique ne nécessitant pas la mesure du volume gazeux thoracique. Compte tenu de la grande variabilité liée aux voies aériennes supérieures, ces paramètres permettent une évaluation du degré d'obstruction moins spécifique que le VEMS. Par contre, Rrs et sRaw permettent de quantifier la réversibilité de l'obstruction et/ou le degré d'hyperréactivité bronchique. Une distension thoracique peut être identifiée en mesurant la capacité résiduelle fonctionnelle (CRF) à l'aide d'une méthode de dilution. Plus généralement, le suivi de la croissance pulmonaire est possible, même chez le jeune enfant, par l'étude longitudinale de la CRF. Le développement actuel des EFR à cet âge nécessite encore une standardisation des techniques et des indications.


Mots clés : Jeune enfant. , Maladies respiratoires obstructives. , Volume expiratoire maximum seconde. , Résistance et réactance respiratoire. , Résistance spécifique des voies aériennes. , Capacité résiduelle fonctionnelle.

Keywords: Preschool child. , Obstructive airway diseases. , Forced expiratory volume in one second. , Respiratory resistance and reactance. , Specific airway resistance. , Functionnal residual capacity.


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Vol 17 - N° 1

P. 67 - mars 2000 Retour au numéro
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