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Aspergillose pulmonaire nécrosante chronique et spondylarthrite ankylosante - 16/04/08

Doi : RMR-07-2000-17-3-0761-8425-101019-ART98 

S. Pontier [1],

L. Bigay [1],

S. Doussau [1],

P. Recco [2],

L. Lacassagne [1],

A. Didier [1]

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Abstract

Chronic necrotizing pulmonary aspergillosis and ankylosing spondylarthitis.

Fibro-bullous disease is a late complication of ankylosing spondylarthritis. Its radiologic features frequently mimics tuberculosis or excavated neoplasm. About 50 to 65 % of patients with ankylosing spondylarthritis have chronic aspergillus colonization of their airways. Pulmonary aspergillosis infection occurs in 10 to 30 % during evolution.

We report two cases of patients with spondylarthritis who developed chronic necrotizing pulmonary aspergillosis.

Diagnosis was based on serology, mycologic examination of expectoration and in one case on histology obtain by transbronchial biopsies.

Pulmonary complications due to aspergillus species frequently reveal an associated fibro-bullous disease in patients with ankylosing spondylarthritis. This can be reported to diminished chest wall movements in such patients.

Treatement is based on administration of anti-fungal drugs. In case of medical treatement failure, thoracic surgery may be indicated.

Abstract

La maladie fibro-bulleuse du poumon est une complication rare (1,3 %) et tardive de la spondylarthrite ankylosante. Sa présentation radiologique évoque souvent une tuberculose ou une néoplasie excavée. Une colonisation aspergillaire est retrouvée chez 50 à 65 % de ces patients. L'atteinte parenchymateuse aspergillaire survient dans 10 à 30 % des cas au cours de l'évolution.

Nous rapportons deux observations de patients porteurs d'une spondylarthropathie, ayant présenté une aspergillose nécrosante chronique, dont le diagnostic a été porté sur des critères sérologiques, l'étude mycologique du produit de fibro-aspiration et dans un cas sur les données histologiques obtenues par biopsies transbronchiques.

Ces observations permettent de rappeler que les complications aspergillaires conduisent souvent à la découverte d'une maladie fibro-bulleuse associée chez des patients porteurs d'une spondylarthropathie. Ceci pourrait s'expliquer par l'hypoventilation des sommets retrouvée dans cette pathologie. Le traitement repose sur des anti-fungiques administrés par voie générale ou parfois par voie locale par ponction percutanée en cas d'échec du traitement systémique. Une intervention chirurgicale peut être discutée en dernier lieu en cas de non réponse au traitement médical.


Mots clés : Aspergillus. , Aspergillose nécrosante chronique. , Spondylarthrite ankylosante. , Maladie fibro-bulleuse.

Keywords: Aspergillosis. , Chronic necrotizing aspergillosis. , Ankylosing spondylarthritis. , Fibro-bullous disease.


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Vol 17 - N° 3

P. 683 - juillet 2000 Retour au numéro
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