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Effets de l'adjonction d'une aide inspiratoire de 6 cm H 2 O sur la consommation en oxygène des muscles respiratoires au cours du sevrage de la ventilation mécanique - 16/04/08

Doi : RMR-06-2001-18-3-0761-8425-101019-ART9 

O. Leleu [1],

I. Mayeux [1],

V. Jounieaux [1]

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Abstract

Effects of a pressure support ventilation of 6 cm H 2 O on oxygen consumption of the respiratory muscles during weaning of mechanical ventilation

Objective

To determine the effects of a pressure support ventilation (PSV) of 6 cm H 2 O during spontaneous breathing on oxygen consumption of the respiratory muscles (VO 2 resp), gas exchange, respiratory rate, tidal volume and to determine if these low levels of PSV can reduce or cancel the increase in work of breathing induced by the resistances of the endotracheal tube and the circuit of the respirator.

Patients and methods

Prospective study. Twenty intubated patients were studied.

The VO 2 resp was assessed by measurements of inspired and expired concentrations of oxygen (O 2 ) and carbone dioxide (CO 2 ) in patients during controlled ventilation and spontaneous breathing. Gas exchange, respiratory rate, minute ventilation, tidal volume and VO 2 resp were collected during spontaneous breathing with a PSV level of 6 cm H 2 O and without PSV.

Setting

Respiratory Intensive Care Unit, Amiens, University Hospital 80054 Amiens.

Results

A PSV level of 6 cm H 2 O significantly increased the spontaneous tidal volume (+12 %) without any modification in respiratory rate, minute ventilation, tidal volume and gas exchange. No significant improvement in VO 2 resp was found when a PSV level of 6 cm H 2 O was added.

Conclusion

Despite a significant increase in spontaneous tidal volume, adding a PSV level of 6 cm H 2 O did not improve VO 2 resp. Thus, low level of PSV did not reduce the increased work of breathing induced by the resistances of the ventilator tubing and the endotracheal tube.

Abstract

But de l'étude

Evaluer les effets de l'adjonction d'une aide inspiratoire (AI) de 6 cm H 2 O au cours de la ventilation spontanée sur la consommation en oxygène des muscles respiratoires (VO 2 resp), la gazométrie et les paramètres ventilatoires afin de déterminer son impact sur le travail respiratoire imposé par les résistances liées à la sonde d'intubation et au circuit du respirateur.

Patients et méthode

Etude prospective. Vingt patients intubés ont été inclus dans l'étude.

La VO 2 resp était calculée à partir des mesures des fractions inspirées et expirées en O 2 et en CO 2 chez des patients jugés sevrables de la ventilation mécanique, placés en ventilation contrôlée (VC) puis en ventilation spontanée (VS). La gazométrie, les paramètres ventilatoires et la VO 2 resp étaient recueillis en ventilation spontanée avec une aide inspiratoire (VSAI) de 6 cm H 2 O et en VS.

Lieu de l'étude

Service de Réanimation Respiratoire. Centre Hospitalier Universitaire Sud 80054 Amiens.

Résultats

Par rapport à la VS, le volume courant était significativement plus élevé en VSAI 6 cm H 2 O sans modification significative de la gazométrie, de la fréquence respiratoire ni de la ventilation minute. La VO 2 resp n'était pas significativement différente en VS et en VSAI 6 cm H 2 O.

Conclusion

Malgré une augmentation du Vt, l'adjonction d'un faible niveau d'aide (6 cm H 2 O) ne permettait pas de réduire la VO 2 resp. L'utilisation d'un tel niveau d'AI en ventilation spontanée semble insuffisante pour réduire le travail respiratoire imposé par les résistances liées à la sonde d'intubation et au circuit du respirateur.


Mots clés : Aide inspiratoire. , Consommation en oxygène. , Sevrage. , Ventilation mécanique.

Keywords: Mechanical ventilation. , Oxygen cost of breathing. , Pressure support. , Weaning.


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Vol 18 - N° 3

P. 283 - juillet 2001 Retour au numéro
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