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Pseudo-tumeurs inflammatoires pulmonaires d'évolution sévère - 16/04/08

Doi : RMR-10-2001-18-5-0761-8425-101019-ART13 

F. Girard [1],

M. Kambouchner [1],

S. Maugendre [2],

J.M. Naccache [1],

R. De Meyer-Cristiani [3],

J.P. Battesti [1],

P. Delaval [4],

D. Valeyre [1]

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Résumé

Les pseudo-tumeurs inflammatoires (PTI) pulmonaires sont habituellement des lésions unifocales, de pronostic bénin et dont la pathogénie est inconnue. Nous rapportons deux observations de PTI dont l'évolution est sévère du fait d'une extension médiastinale, de récidives locales, et dans un cas de localisations extra-thoraciques avec une évolution fatale.

Résumé

Certains caractères histologiques (richesse en cellules inflammatoires, polymorphisme nucléaire, activité mitotique, foyers de nécrose, présence de cellules géantes bizarres, envahissement vasculaire), qui sont retrouvés dans nos cas, pourraient avoir une valeur pronostique d'une évolution défavorable des PTI. La chirurgie est le traitement recommandé, et une résection incomplète des lésions expose à des récidives locales. La radiothérapie a été inefficace dans un de nos cas, de même que les traitements immunosuppresseurs. Seule la corticothérapie à forte dose semble avoir eu un effet suspensif sur l'évolution de la maladie.

Abstract

Aggressive pulmonary inflammatory pseudotumors

Pulmonary inflammatory pseudotumors are usually unique lesions of unknown etiology with good prognosis. We report two severe cases with mediastinal invasion, local recurrence, extra-thoracic locations, one of them with a fatal evolution. Certain microscopic features, which were present in our cases (increased cellularity, nuclear pleomorphism, mitotic activity, focal necrosis, bizarre giant cells, vascular invasion), may have prognostic relevance in determining an aggressive behavior of these tumors. Surgical resection is the recommended treatment, and incomplete resection, as in our cases, seems to be a risk factor for developing recurrent inflammatory pseudotumor. Immunosuppressive therapy was ineffective as well as radiotherapy in one of our cases. Only high doses of corticosteroids seemed to slow the evolution of the disease.


Mots clés : Pseudo-tumeur inflammatoire pulmonaire , Facteurs pronostiques , Corticothérapie , Radiothérapie

Keywords: Lung , Inflammatory pseudotumor , Prognostic factors , Corticosteroids , Radiotherapy


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Vol 18 - N° 5

P. 541-544 - octobre 2001 Retour au numéro
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