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Toxidermies avec atteinte pulmonaire - 16/04/08

Doi : RMR-11-2003-20-5C1-0761-8425-101019-ART11 

P. Wolkenstein [1],

O. Chosidow [2]

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Résumé

Introduction

La nécrolyse épidermique toxique et le syndrome d'hypersensibilité ou DRESS (« Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms ») sont deux toxidermies qui peuvent mettre en jeu le pronostic vital.

Etat des connaissances

L'atteinte pulmonaire est considérée comme un facteur de gravité. Au cours de la nécrolyse épidermique toxique, elle est présente dans environ 25 % des cas ; elle correspond à un décollement et à une nécrose de l'épithélium bronchique de très mauvais pronostic. Au cours du DRESS, les atteintes pulmonaires sont rares. Il s'agit d'une pneumopathie interstitielle à éosinophiles.

Perspectives

La meilleure connaissance de la physiopathologie permet d'espérer des traitements ciblés.

Conclusions

La reconnaissance précoce de ces complications doit permettre d'instaurer un traitement adapté et d'améliorer le pronostic.

Abstract

Cutaneous adverse drug reaction with pulmonary involvement

Introduction

Cutaneous adverse drug reactions can be life-threatening: toxic necrolis and hypersensitivity syndrome or DRESS (“Drug Rash with Eosinophilia and Systemic Symptoms”).

State of the art

Pulmonary involvement is considered as a severity factor. During toxic epidermal necrolysis, pulmonary involvement is present in about 25% of cases; it corresponds to the detachment and the necrosis of bronchial epithelium. Specific bronchial involvement is of poor prognosis. During DRESS, pulmonary involvement is rare corresponding to an interstitial pneumonia with eosinophils.

Perspectives

Progress in the knowledge of pathophysiology will help to target therapeutics.

Conclusions

Early recognition of pulmonary complications must lead to adapt treatment and to improve prognosis.


Mots clés : Nécrolyse épidermique toxique , Syndrome de Lyell , Syndrome de Stevens-Johnson , DRESS , Syndrome d'hypersensibilité

Keywords: Toxic Epidermal Necrolysis , Lyell Syndrome , Stevens-Johnson Syndrome , DRESS , Hypersensitivity Syndrome


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Vol 20 - N° 5-C1

P. 719-726 - novembre 2003 Retour au numéro
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